Qu'est-ce qu'un bénéficiaire qualifié?

Un bénéficiaire qualifié est une personne qui a droit à une sorte de couverture d'assurance par le biais d'une relation avec une personne éligible à la participation à un régime d'assurance groupe. La gamme de personnes pouvant être classées de cette manière varie quelque peu d’une juridiction à l’autre, bien que la plupart des prestataires permettent aux conjoints et aux enfants à charge d’être considérés comme qualifiés aux fins de l’extension des prestations d’assurance. Dans les régions où des prestations d’assurance permanentes sont proposées après la cessation de l’emploi, un bénéficiaire qualifié bénéficie souvent d’une couverture étendue dans le cadre de l’arrangement.

Dans de nombreuses juridictions, le conjoint légal ou le partenaire civil de la partie garantie peut être inclus en tant que bénéficiaire qualifié dans le cadre de l’assurance maladie. Tous les enfants mineurs qui vivent dans la même résidence que la partie couverte sont également admissibles à ce statut. Dans les cas où la partie assurée est un parent non gardien, il n'est pas rare qu'un enfant mineur vivant avec l'ex-conjoint soit également admissible à la couverture en tant que bénéficiaire qualifié. Cela est particulièrement vrai lorsque l'accord de pension alimentaire conclu entre les ex-époux demande au parent non gardien de fournir une assurance maladie aux enfants jusqu'à un certain âge, normalement 18 ou 22 ans.

Une fois la couverture en place, il est possible d’ajouter un bénéficiaire qualifié au régime. Par exemple, si la partie assurée devait se marier ou former une union civile, le nouveau conjoint ou partenaire peut être couvert par le régime d'assurance-maladie en tant que bénéficiaire qualifié. De plus, si le couple choisit d'adopter un enfant mineur, cet enfant peut également être inscrit au régime et recevoir le même niveau de prestations que celui offert à toutes les autres personnes participant à la couverture familiale.

Le statut de bénéficiaire qualifié est très important, en particulier si l’emploi de la partie assurée est rompu pour une raison quelconque. Dans certains pays, les anciens employés sont éligibles pour les régimes d’assurance parrainés par l’État pour une période ultérieure à la date de départ. Généralement, si un bénéficiaire remplit les conditions du régime collectif de l'employeur, ce même bénéficiaire remplira également les conditions du nouveau régime, bien qu'il puisse exister certaines restrictions quant à l'ajout de bénéficiaires à cette couverture à court terme. Étant donné que ces types d’assurance imprévus varient quelque peu d’un pays à l’autre, il est toujours judicieux de demander conseil à des professionnels de l’assurance qualifiés pour évaluer les options et décider de la manière de garantir le meilleur dispositif possible pour la période intérimaire.