Qu'est-ce que la couverture en premier dollar?
La couverture au premier dollar est une police d’assurance sans franchise qui couvre le montant total d’un événement assuré, tel qu’un accident de voiture ou une procédure médicale. En raison du risque accru que ces types de polices présentent pour les assureurs, ils ont tendance à avoir des primes élevées. La couverture au premier dollar peut être trouvée pour plusieurs types d’assurance, tels que la santé, la maison et l’automobile.
Il est possible que la totalité de la valeur couverte d'une première police d'assurance soit utilisée lors d'un événement assuré. D'autres polices peuvent avoir un montant maximum de couverture admissible pour une même réclamation. Ceci est pour compenser le manque de coassurance ou une franchise. Selon le régime et le type d'assurance, la couverture au premier dollar peut ne s'appliquer qu'à des types d'événements limités. Par exemple, il peut couvrir une jambe cassée, mais pas le coût total de l'accouchement dans un hôpital.
Il existe également des régimes qui combinent différents types de couverture, y compris le premier dollar. Par exemple, un régime d’assurance maladie peut comporter une franchise élevée en cas de blessure grave ou de maladie grave et une couverture du premier dollar en soins préventifs. Certains régimes offrent également un compte d'épargne santé supplémentaire (HSA) qui couvre d'autres coûts de soins de santé.
Dans certains systèmes de soins de santé, la couverture du premier dollar est une obligation légale pour certaines formes de soins préventifs. Cela peut inclure des bilans de santé réguliers et des vaccinations. Il peut également s'agir de dépistages tels que mammographies, coloscopies et tests de pression artérielle. D'autres coûts liés à ces services, tels que des visites de bureau supplémentaires, peuvent ne pas être appliqués à la couverture avec le premier dollar.
Les solutions de rechange à la couverture au premier dollar comprennent les régimes avec paiements de coassurance et le montant des prestations limité. La coassurance est un système par lequel les patients absorbent collectivement certains coûts de soins de santé, service par service, comme pour les rendez-vous chez le médecin. Le montant des prestations limitées offre une couverture pouvant aller jusqu’à un certain montant, un nombre de visites chez le médecin ou une combinaison des deux.
Il existe également des plans qui associent la HSA à un plan de santé à franchise élevée (HDHP). Ce type de régime offre un paiement moins élevé et l’économie d’épargne libre d’impôt pour les dépenses de santé, destinée à compenser certains des risques liés à un régime à franchise élevée. Certains régimes prévoient un système de remboursement des frais de santé dans le cadre duquel une partie des paiements versés au HDHP est créditée sur un compte pour une utilisation future éventuelle par le patient.