Qu'est-ce que l'ajustement de l'assurance?
L'ajustement de l'assurance est une partie importante du secteur de l'assurance. Il s'agit d'enquêter sur les réclamations d'assurance pour confirmer qu'ils sont valides et déterminer le montant du paiement qui sera émis par la compagnie d'assurance. L'ajustement de l'assurance est effectué par des personnes connues sous le nom d'experts en assurance ou de réclamations. Ces professionnels de l'assurance peuvent travailler pour la compagnie d'assurance, en tant qu'entrepreneurs indépendants ou pour le demandeur, selon la situation.
Lorsqu'une compagnie d'assurance rédige une police, elle comprend les termes de réclamations faites sur cette police. Si une réclamation est déposée, l'ajustement de l'assurance entre en jeu. Parfois, ce travail est très facile. Avec une police d'assurance maladie, par exemple, l'expert peut déterminer rapidement si le service réclamé est couvert et effectuer un paiement au demandeur. Cependant, l'adaptation de l'assurance peut également être plus compliquée, comme par exemple lorsque quelqu'un fait une réclamation de responsabilité contre une police d'assurance qui peut nécessiter une évaluation plus subjective.
L'enquête sur une réclamation peut inclure des entretiens avec le demandeur et les personnes impliquées, ainsi que des consultations avec des professionnels. L'expert en assurance peut également voyager pour enquêter sur la réclamation. Par exemple, après un accident de voiture ou un incendie de maison, l'expert en assurance voudra voir les dommages, prendre des photos et effectuer des évaluations des dépenses liées à la restauration, au remplacement ou à la réparation. Au cours de l'enquête, le réglage recherche des signes d'activité frauduleuse ou d'une autre activité qui pourrait violer les termes de la police, déterminant non seulement combien devrait être versé, mais si la compagnie d'assurance devrait ou non payer du tout.
Dans de nombreux cas, le processus d'adaptation de l'assurance se traduit par une décision satisfaisante pour toutes les parties. Parfois, cependant, le demandeur peut contester les conclusions et déposer un appel. Les demandeurs peuvent également embaucher leur propre claiAdjustateurs MS, utilisant ces professionnels pour construire une affaire contre la compagnie d'assurance pour la convaincre de payer sur une réclamation refusée ou d'augmenter le montant d'un paiement.
Une carrière en ajustement d'assurance nécessite une formation et une expérience. Un diplôme universitaire n'est pas requis, mais fortement recommandé, et de nombreux experts en réclamation proviennent d'une formation dans une industrie comme les contrats, la réparation de carrosserie automatique ou la loi. Ils peuvent utiliser leur expérience pour évaluer les réclamations de manière équitable et précisément. De nombreuses nations exigent également que les experts en justice prennent des examens, créant une police d'octroi de licences qui garantit qu'en plus de savoir comment évaluer les réclamations, les experts en assurance connaissent également la loi sur l'assurance.