Qu'est-ce que l'assurance ajuste?
L'ajustement des assurances est une partie importante du secteur des assurances. Il s’agit d’enquêter sur les réclamations d’assurance afin de confirmer leur validité et de déterminer le montant du versement qui sera versé par la compagnie d’assurance. Les ajustements d’assurance sont effectués par des personnes appelées experts en sinistres ou experts en sinistres. Ces professionnels de l'assurance peuvent travailler pour la compagnie d'assurance, en tant qu'entrepreneurs indépendants ou pour le demandeur, selon la situation.
Quand une compagnie d’assurance souscrit une police, celle-ci inclut les conditions des réclamations faites sur cette police. Si une réclamation est déposée, l'adaptation de l'assurance entre en jeu. Parfois, ce travail est très facile. Avec une police d'assurance maladie, par exemple, l'expert en sinistre peut déterminer rapidement si le service réclamé est couvert et verser un paiement au demandeur. Cependant, l'adaptation de l'assurance peut également devenir plus compliquée, par exemple lorsqu'une personne fait une réclamation en responsabilité contre une police d'assurance, ce qui peut nécessiter une évaluation plus subjective.
L'enquête sur une réclamation peut inclure des entretiens avec le demandeur et les personnes impliquées, ainsi que des consultations avec des professionnels. L'expert en assurance peut également voyager pour enquêter sur la réclamation. Par exemple, après un accident de voiture ou un incendie de maison, l'expert en sinistres voudra voir les dégâts, prendre des photos et faire une évaluation des frais occasionnés par la restauration, le remplacement ou la réparation. Au cours de l'enquête, l'expert en sinistres cherche des signes d'activité frauduleuse ou autre qui pourrait enfreindre les termes de la police, déterminant non seulement le montant qui doit être payé, mais également le fait que la compagnie d'assurance doive ou non payer.
Dans de nombreux cas, le processus d’ajustement de l’assurance aboutit à une décision satisfaisante pour toutes les parties. Parfois, cependant, le demandeur peut contester les conclusions et interjeter appel. Les demandeurs peuvent également embaucher leurs propres experts en sinistre, en faisant appel à ces professionnels pour former un recours contre la compagnie d’assurance afin de la convaincre de régler une demande refusée ou d’augmenter le montant du versement.
Une carrière dans le domaine de l’assurance requiert une formation et de l’expérience. Un diplôme d'études collégiales n'est pas nécessaire, mais fortement recommandé. De nombreux experts en sinistres sont issus de milieux tels que la passation de marchés, la réparation de carrosseries ou la loi. Ils peuvent utiliser leur expérience pour évaluer les revendications de manière juste et précise. De nombreux pays exigent également que les experts en sinistres subissent des examens, ce qui crée une politique de licence garantissant que, en plus de savoir évaluer les demandes d'indemnisation, les experts en sinistres sont également familiarisés avec le droit des assurances.