Qu'est-ce que les soins dentaires gérés?
L'expression "soins dentaires gérés" désigne généralement différents types d'assurance dentaire qui versent des tarifs négociés aux fournisseurs de soins dentaires pré-approuvés. L’objectif de la gestion des soins dentaires est de faire en sorte que les consommateurs de soins dentaires reçoivent les soins dont ils ont besoin pour garder leurs dents et leurs gencives en bonne santé tout en réduisant les coûts. Les types de programmes d’assurance de soins dentaires gérés varient d’une juridiction à l’autre, certains pays pouvant proposer des soins dentaires dans le cadre d’un système de soins de santé national et d’autres disposant de lois régissant les polices des sociétés d’assurance. Aux États-Unis, ces régimes de soins dentaires offrent aux consommateurs une couverture complète ou étendue en dentisterie préventive, tels que des examens réguliers et des radiographies, ainsi que des avantages variables pour les procédures dentaires plus complexes.
De nombreux experts en santé notent que de bons soins dentaires jouent un rôle important dans la santé globale d'une personne. Alors que de nombreuses personnes choisissent simplement de payer les soins dentaires de leur poche, certaines préfèrent s’inscrire à un programme de gestion de soins dentaires, ce qui peut contribuer à réduire les coûts, en particulier dans les situations où une personne peut avoir besoin de soins dentaires d’urgence ou de soins dentaires de grande envergure. À l'instar de divers types d'assurance médicale pour soins de santé, ces polices offrent divers avantages qui peuvent être liés, dans une certaine mesure, au coût des primes.
Pour réduire les coûts, un fournisseur de polices de soins dentaires gérés collaborera avec les dentistes et les cabinets dentaires individuels afin de négocier des paiements raisonnables pour divers services. Les personnes qui participent à un régime de soins dentaires gérés sont généralement tenues de faire appel aux dentistes qui y participent. Dans certains cas, toutefois, un titulaire de police peut avoir la possibilité de travailler avec des professionnels des soins dentaires qui ne participent pas au régime de soins dentaires gérés, mais il sera tenu de payer un pourcentage plus élevé des coûts encourus. Les personnes qui participent à ces régimes doivent vérifier leurs politiques avec soin, car certaines peuvent être très restrictives et refuser le remboursement des soins reçus de dentistes qui ne font pas partie du régime.
Dans certains cas, une politique de gestion des soins dentaires encouragera spécifiquement la pratique de la dentisterie préventive en couvrant l'intégralité du coût des examens dentaires de routine pour les adultes et les enfants. Dans les situations où un preneur d'assurance a besoin de plus de traitement, tel que le remplissage de cavités ou d'extractions, il peut être tenu de payer au moins une partie de ses soins. Ces polices peuvent également couvrir au moins une partie du coût des soins orthodontiques, mais peuvent exclure des types d'orthodontie plus avancés et coûteux. Outre les restrictions sur les types de services rendus et la sélection des prestataires de soins, un régime de soins dentaires gérés peut également imposer des restrictions sur les dépenses annuelles que chaque titulaire de police peut engager.