Quelles sont les différentes méthodes de sevrage des ventilateurs?
Pour quiconque utilise un ventilateur, le processus de sevrage peut être un événement heureux, stressant et parfois effrayant. Tout le monde réagit différemment à la perspective du sevrage par ventilateur; allant des patients à court terme qui ont hâte de se lever et de bouger à nouveau, aux patients à long terme qui hésitent à essayer de respirer de nouveau sans aucune intervention.
Avant d’essayer une méthode de sevrage par ventilateur, il est important de s’assurer que le patient est prêt. Cela inclura le traitement ou la stabilisation de la maladie qui a conduit à la ventilation en premier lieu; ainsi que de préparer émotionnellement le patient pour cette étape importante. Dans certains cas, le conseil est mis en œuvre comme un outil d'adaptation. Certains patients peuvent également avoir besoin de physiothérapie ou d'orthophonie pour apprendre les exercices utilisés pour renforcer les muscles du cou et du thorax utilisés pour la respiration.
Une fois que tout le travail préparatoire est posé, un patient peut être prêt à commencer le sevrage par ventilation. La première étape comprend généralement un test respiratoire spontané permettant au patient de s'exercer à respirer à nouveau, ainsi que de mesurer la force des poumons. Cette opération est effectuée à l'aide d'un dispositif appelé tube en T , inséré dans le ventilateur pour permettre aux patients de respirer seuls. Cet appareil présente toutefois des inconvénients. De nombreux patients recevront une lecture inexacte car le tube en T est beaucoup plus difficile à respirer qu’il ne le ferait de respirer seul.
En supposant que le test du tube en T se déroule comme prévu, le patient sera autorisé à utiliser l'un des deux dispositifs de sevrage par ventilateur. Le premier d'entre eux est appelé ventilation obligatoire intermittente synchronisée . Cette méthode est réalisée en plaçant une petite vanne directement dans le ventilateur. La valve permet à un patient de prendre des respirations indépendantes tout en fournissant des respirations obligatoires en secours. Cette tactique peut toutefois être contre-productive, car elle impose parfois des respirations obligatoires immédiatement après que le patient ait repris son souffle. Cela peut causer une pression excessive des voies respiratoires et entraîner des complications.
Une autre méthode utilisée pour le sevrage des ventilateurs est appelée ventilation assistée par pression . Cette procédure est similaire à la ventilation obligatoire intermittente synchronisée, mais elle permet au patient de contrôler la vitesse à laquelle les respirations indépendantes et obligatoires sont prises et administrées. Cela évite les problèmes associés à la méthode synchronisée et est préféré par de nombreux médecins.
Alors que de nombreux médecins optent pour le sevrage des patients sans ventilateur, certains préfèrent laisser un patient essayer de respirer de son propre chef. les tubes de ventilation. Cette méthode est souvent efficace pour les patients complètement guéris, les patients jeunes et les patients à court terme. Il n'est généralement pas recommandé lorsqu'un patient a été ventilé pendant une longue période ou chez des patients âgés. Dans certains cas, le ventilateur devra être réinséré; un processus qui peut nuire à la santé des patients faibles.
Dans tous les cas, le sevrage du ventilateur doit être effectué avec précaution. Il est beaucoup moins nocif de permettre à un patient nerveux ou faible de rester sous ventilation que de précipiter le sevrage avant l'heure. S'assurer que chaque patient est émotionnellement stable, renforcé et nourri avec des aliments solides augmentera considérablement les chances de succès.