Qu'est-ce qu'un défaut auriculaire septal?
Le coeur est divisé en quatre chambres. Le septum ou le mur sépare les deux chambres supérieures, appelées les oreillettes . Dans certains cas, une partie de cette paroi ne parvient pas à se former dans le cœur du fœtus. Le résultat est un défaut septal auriculaire (ASD).
Tous les nourrissons ont une petite ouverture dans leurs oreillettes juste après la naissance, appelée foramen ovale . Parfois, à mesure que le cœur fœtal se forme, une pression moindre dans le cœur droit fait que l'oreillette gauche envoie plus de sang dans le foramen ovale, créant un trou plus grand que la normale. Alors que le foramen ovale normal se ferme peu de temps après la naissance du bébé, ce trou plus large risque de ne pas se fermer et est qualifié de défaut septal auriculaire.
Un défaut septal auriculaire est classé par la position du trou dans le septum, ainsi que par la taille. Lorsque le trou est au milieu du septum, on parle de défaut de sinus veineux . Un trou dans la partie inférieure du septum est appelé un ostium primum , et un en haut du septum est un ostium secondum .
Les défauts septaux des oreillettes et des ventricules sont les plus communs de tous les malformations cardiaques. Souvent, une anomalie du septum auriculaire est si petite qu’elle se ferme d'elle-même et ne nécessite aucune intervention chirurgicale, comme dans le cas d'un petit foramen ovale. Dans certains cas, cependant, la taille du défaut septal auriculaire provoque une augmentation de la taille des oreillettes droites et élargit également la valve pulmonaire. Cela peut affecter la façon dont un enfant grandit et causer de la fatigue.
Le diagnostic est généralement posé lorsqu'un souffle cardiaque est entendu par le pédiatre de l'enfant. Un cardiologue pédiatrique effectue ensuite un échocardiogramme afin de déterminer à la fois la position et la taille du défaut septal auriculaire. À moins que le défaut septal auriculaire soit très important, une échographie prénatale ne détectera probablement pas ce défaut et même les échocogrammes fœtaux ne verront pas souvent les TSA.
Le traitement dépend de la taille du trou et de la présence d'autres malformations cardiaques. Parfois, dans le sinus veineux, il existe une anomalie des veines pulmonaires dans laquelle certaines se connectent au mauvais ventricule. Dans le canal auriculo-ventriculaire, le TSA est en fait une absence complète du septum et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Heureusement, même si une anomalie du septum auriculaire ne se ferme pas d'elle-même, il n'est peut-être pas nécessaire de la traiter par une intervention chirurgicale. L'expérimentation avec des cathéters a conduit à utiliser un patch semblable à un parapluie, qui est apposé sur les oreillettes pour fermer les petits trous. Lorsque cela n’est pas possible, la chirurgie est généralement courte et présente un excellent taux de réussite. Une personne présentant un défaut de réparation du septum auriculaire réparé a une espérance de vie normale et aucune restriction d’activité après la guérison.