Qu'est-ce qu'un réservoir Ommaya?
Un réservoir d’Ommaya est un dispositif médical utilisé pour administrer des médicaments de chimiothérapie directement au liquide céphalorachidien. Le réservoir est implanté sous le cuir chevelu et attaché à un cathéter fileté dans l'un des ventricules du cerveau. En plus d’être utilisé pour administrer des médicaments, ce dispositif peut également être utilisé pour des robinets ou des prélèvements de liquide céphalo-rachidien. Il est implanté sous anesthésie générale par un neurochirurgien sur recommandation d'un oncologue qui estime que cela est nécessaire pour le traitement du cancer.
Les cancers du système nerveux central sont notoirement difficiles à traiter. Les médicaments de chimiothérapie délivrés par voie orale ou intraveineuse peuvent ne pas être en mesure de franchir la barrière hémato-encéphalique ou en quantités suffisantes pour permettre un traitement efficace. Un réservoir d’Ommaya permet aux médecins d’administrer le traitement directement à la source. Le dispositif porte le nom du chirurgien pakistanais qui l’a inventé dans les années 1960.
Lorsqu'un réservoir d'Ommaya est placé, le patient est soumis à une anesthésie générale et le chirurgien fait une incision dans le cuir chevelu pour accéder au crâne. Un trou est percé afin que le cathéter puisse être placé et le réservoir est inséré sous une poche dans le cuir chevelu. L'incision est fermée et l'anesthésiologiste fait sortir le patient de l'anesthésie. Les patients peuvent passer plusieurs jours à l'hôpital pendant qu'ils guérissent et leurs déficits cognitifs et leur fonction pulmonaire sont évalués pour confirmer l'absence de complications chirurgicales.
Pour administrer des médicaments dans le réservoir d'Ommaya, des injections peuvent être effectuées à travers le cuir chevelu et dans le réservoir. Des cathéters peuvent également être insérés pour drainer le liquide céphalo-rachidien à des fins de test et pour d’autres raisons. Le réservoir peut être laissé en place une fois le patient en rémission en cas de récidive. Si un patient reste stable pendant une période prolongée, un chirurgien peut discuter du retrait du réservoir d’Ommaya lors d’une deuxième intervention chirurgicale.
Il n'est pas rare d'implanter des dispositifs tels que des réservoirs et des ports d'Ommaya pour accéder au réseau veineux pour le traitement du cancer. Le traitement du cancer peut être épuisant et les patients peuvent avoir besoin de nombreuses séances de chimiothérapie. Avoir un point d'accès facile peut améliorer les soins prodigués aux patients, réduire le risque de complications et minimiser les dommages à la peau et aux tissus résultant de nouveaux sites d'injection répétés. Cependant, les patients doivent également prendre soin de leurs cathéters fixes, car ils présentent un risque d'infection. Les patients recevront des instructions détaillées sur les soins du cathéter avant et après la chirurgie et sont encouragés à poser des questions sur les soins du cathéter afin de savoir à quoi s'attendre.