Qu'est-ce que l'assurance Medi-Cal?
Medicaid est un programme d’assurance géré conjointement par le gouvernement fédéral américain et le gouvernement de chaque État. En Californie, ce programme s'appelle l'assurance Medi-Cal. Il aide à couvrir la plupart ou la totalité des coûts des soins de santé et des soins dentaires pour les personnes qui en font la demande et qui répondent aux critères d’éligibilité.
Habituellement, les personnes doivent avoir un revenu très faible ou elles peuvent être admissibles si elles sont handicapées ou âgées. Souvent, la participation à d’autres programmes aide à définir l’admissibilité. Ceux qui reçoivent un revenu de sécurité supplémentaire ou participent au programme de coupons alimentaires sont généralement automatiquement admissibles. L'assurance Medi-Cal est également offerte aux enfants en famille d'accueil.
Où les gens postulent pour une assurance Medi-Cal peuvent varier. Certains postulent dans les mêmes bureaux que ceux qui administrent des coupons alimentaires et des programmes d'aide sociale. D'autres postulent dans des bureaux où ils demandaient également une carte de sécurité sociale. Dans les annuaires téléphoniques, vers l'avant, les gens peuvent rechercher des départements de la santé et des services sociaux dans le comté et commencer par les appeler pour savoir s'ils acceptent les demandes. Alternativement, le gouvernement de la Californie a un site Web consacré à Medi-Cal et il indique où appliquer par comté.
Lorsque les personnes reçoivent une assurance Medi-Cal complète, elles ne paient rien pour participer au programme et peuvent consulter tout médecin qui l'accepte. Trouver un médecin peut être difficile. Malheureusement, Medicaid rembourse notoirement moins que toute autre assurance et les médecins sont donc très peu payés pour l'accepter. Il est possible de trouver des prestataires qui prennent des patients sur le site Web fédéral des services de santé et des services sociaux. Ceux qui ont déjà une relation avec un médecin devraient vérifier en premier lieu. De nombreux médecins continuent de voir des patients déjà établis même si leur assurance est remplacée par Medicaid.
Une assurance complète Medi-Cal signifie que les gens n'ont généralement aucun paiement. Ils consultent un médecin et ne paient rien: pas même des franchises, des co-paiements ou des pourcentages. Certaines personnes à faible revenu peuvent également souscrire une assurance. Dans ces cas, Medi-Cal peut être utilisé comme assurance secondaire et couvrir les coûts qu'un régime d'assurance ne couvre pas, tels que les franchises ou les co-paiements.
Medi-Cal peut fonctionner de plusieurs autres manières. Lorsque les gens ont un revenu assez faible, mais pas un niveau de pauvreté, l’État a le pouvoir discrétionnaire d’intervenir et d’offrir une assistance. Cela pourrait être disponible en tant que part de coût (SOC). En d’autres termes, Medicaid prend en charge une partie des coûts, mais la personne qui remplit les conditions requises pour obtenir un SOC peut également devoir payer des soins médicaux. Les personnes qui pensent généralement ne pas être admissibles devraient vérifier si elles ne sont pas assurées et une urgence médicale se produit. Ils peuvent en effet se qualifier pour un SOC, ce qui pourrait réduire considérablement la dette médicale.
Un autre type de Medi-Cal peut s'appliquer aux personnes âgées à faible revenu qui sont également admissibles à Medicare. Medicare est divisé en plusieurs parties, désignées par lettre. Les personnes sont automatiquement qualifiées pour certaines de ces parties, comme la partie A, gratuitement, mais elles doivent payer des frais pour obtenir une couverture médicale totale. Lorsque les aînés, ceux de 65 ans et plus, ont un revenu inférieur, ils peuvent obtenir l'aide du programme pour payer la couverture d'autres parties de Medicare.