Qu'est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques?
Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est un trouble très grave qui se développe généralement après la prise de médicaments neuroleptiques. Ces médicaments s'appellent également antipsychotiques et sont fréquemment prescrits pour des problèmes de santé mentale comprenant des éléments psychotiques comme le trouble bipolaire I et la schizophrénie. La plupart des neuroleptiques, y compris des médicaments tels que Zyprexa® et Giodon® (parmi les plus récents), contiennent des avertissements concernant le potentiel de développement du syndrome malin des neuroleptiques.
La maladie est mieux diagnostiquée tôt et le traitement consiste généralement à retirer un patient des neuroleptiques et éventuellement à une hospitalisation en soins intensifs pendant la convalescence du patient. Les principaux symptômes du syndrome malin des neuroleptiques sont identifiés par la mnémonique FEVER, où chaque lettre correspond aux éléments suivants: fièvre, encéphalopathie, éléments vitaux instables, enzymes élevées et muscles rigides. En termes simples, le plus notable est les muscles extrêmement rigides avec une forte fièvre. La tension artérielle a tendance à être variable et élevée, les patients peuvent être délirants ou inconscients, et les analyses de sang montrent un taux élevé d'enzyme créatine phosphokinase (CPK).
Naturellement, les médecins sont le plus aidés quand ils comprennent que le patient prend un médicament neuroleptique, surtout si les patients viennent juste de commencer à prendre ce médicament. Cependant, la maladie, bien que plus rare, peut se développer chez les patients qui prennent certains médicaments pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson. La prise de neuroleptiques n'est donc pas la seule cause du syndrome malin des neuroleptiques. Comme mentionné précédemment, la plupart des personnes qui développent cette maladie commencent à prendre un médicament en particulier, mais parfois, les SMN peuvent se développer lorsque les patients prennent un médicament depuis très longtemps.
Lorsque le syndrome malin des neuroleptiques est reconnu et traité immédiatement, la survie est très bonne. La non-reconnaissance et le traitement de la maladie peuvent entraîner la mort, mais les statistiques sur leur fréquence ne sont pas encore claires. Le taux de mortalité sur certains sites peut atteindre 70%, mais cela doit clairement se rapporter à la maladie non traitée, car les résultats sont bons pour les personnes hospitalisées et traitées immédiatement.
L’un des défis majeurs du traitement des personnes atteintes du syndrome malin des neuroleptiques est que les antipsychotiques nouvellement prescrits ne signalent pas l’état pathologique. Si les médicaments ne fonctionnent pas efficacement, ils peuvent déjà présenter des idées délirantes ou des symptômes psychotiques. Une personne peut ne pas comprendre parfaitement la nature des médicaments qu’elle prend, en particulier au début du traitement d’une maladie psychiatrique grave. Cela pourrait indiquer, en particulier pour les personnes souffrant de symptômes psychotiques, que les neuroleptiques sont mieux diagnostiqués en milieu hospitalier, où les patients peuvent être surveillés jusqu'à ce qu'ils soient mentalement stables et capables de faire état de changements de santé spectaculaires.
Si vous avez eu un épisode de SMN, cela ne signifie pas que vous ne pouvez plus prendre de neuroleptique, bien que vous deviez être surveillé de près et introduit lentement au nouveau médicament. On craint que ceux qui ont eu un SMN soient plus susceptibles de développer des réactions indésirables à l'anesthésie. Toute personne qui a déjà eu un SMN doit informer les médecins et les chirurgiens avant toute intervention chirurgicale afin que les anesthésiologistes puissent élaborer le plan le plus sûr qui soit pour procéder à une opération.