Qu'est-ce que Placenta Accreta?
Le placenta accreta est une affection médicale dans laquelle le placenta d'une femme enceinte se lie trop profondément et fermement à sa paroi utérine. Le placenta est un organe semblable à une plaque qui repose contre la paroi interne de l'utérus et transporte les nutriments et l'oxygène d'une mère à un fœtus en développement via le cordon ombilical. Normalement, le placenta commence à se développer lors de la conception, se lie à l'endomètre, ou à la couche la plus interne de l'utérus, et est finalement expulsé du corps lors de l'accouchement. Cependant, les femmes qui développent un placenta accreta ont souvent des difficultés à expulser le placenta après la naissance et peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour déloger le placenta. Cette affection peut entraîner une perte de sang importante, une hystérectomie ou même la mort dans des cas extrêmes.
L'utérus, ou utérus, est un organe reproducteur féminin musclé à quatre couches; le péritoine, le périmètre, le myomètre et l'endomètre. Dans un processus de reproduction sain, l'œuf fécondé se lie à l'endomètre et à partir de l'œuf, le fœtus et le placenta se développent. À la naissance du bébé, la couche musculaire de l'utérus, le myomètre, se contracte pour aider à l'expulser du corps. Après la naissance du bébé, le corps de la mère repoussera la muqueuse sanglante et le placenta, qui seront toujours attachés au bébé par le cordon ombilical, s'il n'a pas déjà été coupé.
Pour des raisons inconnues, environ une femme enceinte sur 25 000 développe un placenta accreta. Comme il est difficile de diagnostiquer le placenta accreta ou de le voir en échographie, cette maladie passe généralement inaperçue jusqu'à l'accouchement. Les facteurs de risque incluent le placenta praevia et les antécédents de césariennes. Le placenta previa se produit lorsque le placenta est attaché à la partie inférieure de l'utérus, au lieu de la partie supérieure. Des saignements vaginaux graves peuvent se produire avant ou pendant l'accouchement, car le col de l'utérus, l'ouverture au bas de l'utérus, se dilate pour permettre l'expulsion du bébé. Le placenta praevia est généralement diagnostiqué à temps pour prendre les précautions nécessaires, notamment pour se préparer au risque accru de placenta accreta.
Il existe trois formes de placenta accreta, classées en fonction de la profondeur d'invasion dans la paroi utérine. Si la condition est simplement appelée placenta accreta , elle implique la forme la moins sévère, dans laquelle le placenta est lié trop profondément à l’endomètre, mais n’a pas envahi le myomètre. C'est le plus commun des trois, représentant environ 75% de tous les cas de placenta accreta. La deuxième forme la plus courante, le placenta increta , pénètre plus profondément dans l’endomètre et envahit le muscle lisse de l’utérus. Le troisième type, le plus rare, est le placenta percreta , qui survient lorsque le placenta traverse toutes les couches de l'utérus, se liant parfois à un autre organe et représentant un danger grave pour la patiente.
Les complications du placenta accreta incluent des saignements vaginaux sévères, une rupture de l’utérus et une naissance prématurée. Dans le cas du placenta percreta, l’état peut nuire non seulement à l’utérus, mais également à d’autres organes, tels que la vessie, les uretères et les reins. Un médecin recommandera généralement une césarienne pour retirer le bébé et le placenta de la mère, avec des dommages minimes pour la mère ou l'enfant. Parce qu'il est dangereux d'accoucher prématurément, les médecins aideront les patients à porter le bébé le plus longtemps possible avant de planifier l'accouchement.
Les médecins peuvent également recommander une hystérectomie, l'ablation chirurgicale de l'utérus, pour prévenir le risque d'hémorragie grave. Si l'utérus est retiré, la mère n'aura plus la capacité de concevoir, mais l'opération augmentera considérablement ses chances de survie. Chez certains patients, le placenta accreta peut être suffisamment doux pour que le médecin puisse enlever chirurgicalement le placenta et endiguer le flux de sang tout en maintenant l’utérus intact. Néanmoins, une hystérectomie est généralement le choix le plus sûr, notamment parce que la plupart des cas surviennent lors de l'accouchement, lorsque des mesures doivent être prises rapidement.