Qu'est-ce que la pneumonie associée à un ventilateur?
La pneumonie associée aux ventilateurs est une infection pulmonaire grave chez un patient sous ventilation depuis plus de 48 heures. Un certain nombre de micro-organismes peuvent être responsables de l'infection et celle-ci est classée non pas par les organismes responsables, mais par les antécédents d'utilisation d'un ventilateur pour aider le patient à respirer. La pneumonie est un risque associé grave à l'utilisation de ventilateurs et certains patients ont une probabilité très élevée de développer une pneumonie associée aux ventilateurs. Les taux d'infection peuvent atteindre 25%.
L'utilisation d'un ventilateur expose un patient à un risque de pneumonie pour un certain nombre de raisons. Les patients nécessitant une ventilation ne peuvent pas respirer seuls et sont souvent très malades. Leur système immunitaire peut être compromis, ce qui permet aux micro-organismes de coloniser plus facilement leur corps. Le processus d'intubation d'un patient pour configurer le ventilateur peut introduire des bactéries dans les poumons et la trachée et, une fois le tube inséré, les bactéries peuvent le coloniser. Quand ils le feront, ils seront inhalés à chaque respiration du patient. Des procédures comme la bronchoscopie peuvent également introduire des bactéries.
Une fois que les bactéries pénètrent dans les poumons, elles peuvent commencer à se multiplier. Les symptômes normaux de la pneumonie, comme la toux et les difficultés respiratoires, ne seront pas observés car le patient est sous sédation et sous ventilation. Les prestataires de soins doivent être attentifs aux signes avant-coureurs tels que la diminution des saturations en oxygène et de la fièvre. Celles-ci indiquent la présence d'inflammation ou d'infection dans le corps et si un patient est sous ventilateur, le patient souffre d'une pneumonie associée à un ventilateur.
Des cultures peuvent être prélevées dans les poumons pour identifier la présence de bactéries et déterminer l'identité des organismes responsables. Il est également possible d'étudier les poumons pour voir les signes d'infection bactérienne. Le traitement implique l'administration d'antibiotiques pour tuer les bactéries. La pneumonie à ventilation assistée et les autres infections nosocomiales constituent un problème, car souvent, les organismes impliqués résistent aux médicaments. La multirésistance aux médicaments n’est pas rare en milieu hospitalier et elle peut considérablement compliquer le traitement.
Certaines mesures peuvent être prises pour réduire le risque d'infection nosocomiale, un autre terme désignant les infections nosocomiales, telles que la pneumonie sous ventilation assistée. Il est extrêmement utile d'observer le protocole de lavage des mains et les autres protocoles d'hygiène élémentaires, tout comme d'isoler les patients infectés par des bactéries multirésistantes. Lors de la pose de tubes d'intubation et de la réalisation de scopes et de biopsies dans les poumons, il est important d'utiliser du matériel correctement stérilisé dans un environnement propre.