Comment choisir le meilleur traitement de l'hyperthyroïdie?
Le traitement de l'hyperthyroïdie peut être divisé en trois catégories: les médicaments réduisant les effets de l'hyperthyroïdie ou altérant la fonction thyroïdienne, le traitement à l'iode radioactif destiné à détruire la glande, ou l'ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande thyroïde. Une partie de la meilleure prise en compte du traitement de l'hypothyroïdie dépend des causes de l'affection. Les causes courantes incluent la maladie de Grave, un nodule thyroïdien chaud, des virus ou la prise excessive de suppléments d'hormones thyroïdiennes. Les causes d'hyperthyroïdie transitoire justifient généralement les formes de traitement les moins agressives.
En cas d'hyperthyroïdie temporaire, les médecins optent généralement pour un traitement de l'hyperthyroïdie qui atténue les symptômes, sans modifier la production d'hormones. Si une personne a pris accidentellement ou délibérément une trop grande quantité d'hormone thyroïdienne pendant plusieurs jours, elle peut souffrir de fatigue, d'insomnie, de tremblements, de palpitations, d'irritabilité et d'un essoufflement, entre autres symptômes. Un objectif principal est de réduire l’inconfort à court terme en réduisant l’hormone thyroïdienne et en ajoutant des médicaments tels que les bêta-bloquants.
Les virus peuvent également provoquer une hyperthyroïdie brève. Comme il s'agit d'une condition temporaire, il n'est pas médicalement correct de détruire ou de retirer chirurgicalement une partie de la glande thyroïde. Comme avec le surdosage en hormone thyroïdienne, les taux élevés de thyroïde induits par le virus peuvent mieux répondre aux médicaments qui atténuent les effets secondaires de l'hypothyroïdie. Dans la plupart des états hyperthyroïdiens temporaires, le meilleur traitement contre l'hyperthyroïdie est le traitement médicamenteux.
Des taux élevés de thyroïde peuvent être un état permanent, en particulier si une personne est atteinte de la maladie de Grave ou si une partie de la glande thyroïde contient un nodule provoquant une surproduction de la thyroïde. Ceux-ci aussi peuvent être traités avec des médicaments, mais ils ne le sont pas avec des bêta-bloquants. Des médicaments comme le propylthiouracile arrêtent la production de thyroïde, mais l'utilisation continue d'un tel médicament est nécessaire et peut avoir des effets secondaires.
Un traitement alternatif et plus permanent de l'hyperthyroïdie est souvent préféré. Avec la maladie de Grave, il est généralement recommandé de détruire complètement la glande thyroïde avec des traitements à l'iode radioactif. On pense que cela pose peu de risque pour le reste du corps car seules les cellules de la thyroïde absorbent les radiations. C'est aussi un traitement ambulatoire.
Si la cause est un nodule hyperactif, l’iode radioactif n’est pas toujours le premier choix car il détruit toute la glande thyroïde. Une intervention chirurgicale pour retirer le nodule pourrait être une meilleure option. Une fois que la glande thyroïde est détruite, une personne a besoin d'une supplémentation thyroïdienne pour la vie. Le retrait d'une partie de la glande peut, mais ne permet pas toujours, empêcher ce besoin. L’élimination totale, par voie chirurgicale ou par rayonnement, de la glande thyroïde n’est généralement envisagée pour le traitement de l’hypothyroïdie que si les médecins estiment que les lésions de la glande sont si importantes que des mesures plus conservatrices ne préserveraient pas la fonction ou ne feraient aucune différence.
Avec ces options, les patients et les médecins peuvent déterminer le meilleur traitement possible pour l'hyperthyroïdie. Si les patients recherchent un traitement spécifique, ils peuvent en discuter avec les médecins ou obtenir un deuxième avis qui soit en accord avec le leur. Tout comme le font les médecins, les patients doivent prendre en considération la cause lors de la détermination de la probabilité d'une intervention médicale efficace.