Comment effectuer une évaluation du patient traumatisé?
L'évaluation du patient est une action rapide et importante pour fournir de l'aide à une personne qui a subi un traumatisme. Pour effectuer une évaluation du patient traumatisé, un ordre recommandé d’étapes doit être effectué rapidement. Ces étapes comprennent la prise en compte de votre sécurité, la détermination du mécanisme de blessure, le nombre de blessés et l’évaluation de leur état. L'évaluation du patient traumatisé doit être réalisée très rapidement en cas de MOI significative. Elle implique souvent la réalisation simultanée de toutes ces étapes afin de pouvoir se rendre à l'hôpital dans les 10 minutes suivant son arrivée sur les lieux.
L’évaluation des patients traumatisés, selon la formation aux traumatismes réalisée par un technicien médical agréé aux États-Unis, doit commencer par s’assurer que le lieu où le patient est retrouvé est sûr et que l’équipement de protection individuelle est porté. Cet équipement aidera à vous protéger contre les maladies contagieuses. Vous devez ensuite déterminer si la MOI est significative - telle qu'un accident de voiture à grande vitesse - car l'évaluation du patient traumatisé peut changer en fonction de la MOI. Une MOI importante nécessite souvent une stabilisation manuelle de la colonne cervicale, qui doit être maintenue jusqu'à ce qu'un collier cervical puisse être appliqué et que le patient puisse être fixé à un panneau vertébral.
Vous voudrez ensuite déterminer le nombre de patients avec lesquels vous traitez et si vous avez besoin de demander une aide supplémentaire. La formation de votre impression générale suit ensuite. Fondamentalement, si une personne semble être très malade, est très mal à l'aise, ne réagit pas ou a un état mental altéré, elle est considérée comme un patient hautement prioritaire. Son niveau de conscience doit être déterminé en vérifiant l'un des quatre niveaux de réactivité: alerte et réactif, sensible aux stimuli verbaux tels que les cris, sensible à la douleur et totalement insensible.
La plainte principale dans les mots du patient ou la raison pour laquelle l'aide médicale a été convoquée par quelqu'un d'autre doit être prise en compte pour obtenir des indices sur l'étendue des blessures. Ensuite, vous devez évaluer les voies respiratoires, la respiration et la circulation du patient. Vous devez vous assurer que la personne a des voies respiratoires, respire correctement, a un pouls et ne présente pas d'hémorragie grave. Tous les problèmes liés à ces problèmes mettent potentiellement la vie en danger et nécessitent une intervention de votre champ d'activité. Les EMT qui travaillent sur le terrain prennent une décision de transport à ce stade du processus d'évaluation du patient traumatisé.
Si la MOI est significative, vous réaliserez un examen physique rapide, intervenant pour certaines constatations et notant simplement les autres afin d'informer les membres du personnel médical qui prendront en charge les soins du patient. Les déformations, les contusions, les écorchures et les perforations, ainsi que les brûlures, la sensibilité, les lacérations et le gonflement sont des éléments à surveiller; le personnel médical et d'urgence s'appelle DCAP-BTLS. Vous devez examiner la tête pour ces facteurs, ainsi que pour les crépiteux, un son râpant ou ce qui ressemble à des os brisés qui se frottent.
Ensuite, examinez la région du cou pour déceler la présence de DCAP-BTLS, ainsi que pour le crepitus et la distension de la veine jugulaire. Ensuite, vous devriez examiner le thorax et écouter avec un stéthoscope la présence de bruits de respiration tout en vérifiant visuellement les mouvements paradoxaux. Lorsque le mouvement d'une section de côtes est opposé à la direction du mouvement du reste de la poitrine pendant la respiration, un mouvement paradoxal est présent.
Votre évaluation du patient traumatisé devrait continuer avec l'examen de l'abdomen pour un traumatisme abdominal. Recherchez la présence de DCAP-BTLS et notez si la zone est ferme, molle ou distendue. Si le patient vous dit qu'une zone est douloureuse, palpez-la en dernier et très doucement. C’est peut-être la partie la plus difficile de l’évaluation du patient traumatisé, car les patients qui souffrent de douleurs abdominales vont tenter de protéger la région.
Examinez la zone du bassin à la recherche de DCAP-BTLS et appuyez en même temps très doucement et uniformément sur les deux crêtes iliaques ou les "ailes" pour éviter de faire basculer le bassin, action qui provoquera une douleur intense en cas de fracture. Inspectez chaque extrémité pour détecter un DCAP-BTLS, une impulsion distale, une motricité et des sensations. Le corps postérieur du patient est examiné avant qu'il ne soit attaché à un tableau vertébral et ses signes vitaux doivent être pris en compte.
Vous devriez obtenir certaines informations auprès du patient ou de sa famille. Ces informations comprennent les symptômes et les signes, les allergies, les médicaments, les antécédents pertinents, la dernière ingestion et les événements menant au traumatisme, qui peuvent tous être conservés dans les mémoires sous SAMPLE. Les patients sans IAM significative subissent une inspection ciblée des parties du corps blessées sur la base de la plainte principale au lieu d'un examen rapide à la chaleur. Un EMT continuera à prendre en charge les plaies, à détecter les signes vitaux et à effectuer un examen physique approfondi sur le chemin de l'hôpital en cas de MOI importante.