Comment traiter une perforation de la cornée?
Le traitement d'une perforation de la cornée, dans laquelle la fine couche externe transparente de l'œil est rompue, commence par un test de Seidel visant à déterminer la présence de lésions graves. Si aucune fuite ou déformation n'est détectée, les médecins conseillent aux patients de garder l'œil endommagé sous une housse de protection. Les patients devront utiliser des gouttes ophtalmiques médicamentées pour guérir et désinfecter la plaie. Les patients doivent également éviter de toucher l'œil affecté pour ne pas aggraver la blessure. Si la perforation de la cornée est jugée trop grave pour les soins à domicile, les médecins peuvent recommander une kératoplastie lamellaire, dans laquelle le tissu endommagé est remplacé par le tissu du donneur.
Une perforation de la cornée peut entraîner divers degrés d'inconfort pour le patient, en fonction de la taille, de l'emplacement et de la profondeur de la blessure. Certains patients trouveront la douleur gérable, alors que d'autres la trouveront intolérable. Si, à un moment quelconque, un individu soupçonne une perforation de la cornée, il doit immédiatement se rendre à la clinique d’ophtalmologie la plus proche et se soumettre à un test de Seidel.
Au cours du test de Seidel, les médecins appliqueront une petite bande de fluorescéine sur l’ensemble de la plaie. Si une décoloration apparait sur l'œil, c'est un signe de fuite d'humeur aqueuse sous la cornée et, par la suite, de perforation de la cornée. Le test peut parfois être utilisé pour localiser l’endommagement de la cornée, ainsi que pour déterminer la gravité de la blessure. Les médecins peuvent examiner la bandelette de fluorescéine à travers un filtre bleu de cobalt pour obtenir des résultats plus définitifs.
Dans la plupart des cas, traiter une perforation de la cornée implique l'application d'un médicament topique et la protection de l'œil contre d'autres lésions. Les médecins prescrivent souvent des médicaments qui favorisent la guérison des tissus et empêchent la scarification. Le médicament est souvent utilisé en association avec des gouttes oculaires antiseptiques pour prévenir l’infection. L'œil endommagé doit être protégé de tout contact externe, ainsi que de l'exposition à la lumière. Les patients portent souvent un masque pour les yeux, de la gaze ou un bonnet de protection. Le temps nécessaire pour que la plaie guérisse dépend en grande partie du système du patient et de son régime de soins oculaires, bien que la plupart des cas durent environ deux à trois semaines.
Dans les cas où la perforation de la cornée a causé des dommages importants, les médecins recommanderont une kératoplastie lamellaire. L'intervention chirurgicale consiste à remplacer les parties endommagées du stroma cornéen antérieur du patient et de la membrane de Bowman par un tissu provenant d'un donneur. Compte tenu de la nature sensible de la procédure, ainsi que du risque de lésion permanente, une kératoplastie lamellaire est souvent utilisée en dernier recours pour le traitement de la perforation de la cornée.