Comment fonctionne la procédure ICSI?
Dans une procédure d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), un médecin fertilisera un ovule à la main en utilisant une pipette en verre pour forcer avec précaution un spermatozoïde dans l'ovule. La clinique incubera les œufs, veillera à les diviser et en implantera un ou plusieurs chez une femme dans l’espoir de devenir enceinte. Cette procédure de procréation assistée est disponible dans de nombreuses cliniques de fertilité, et les patients qui envisagent ICSI peuvent vouloir obtenir des informations sur les taux de réussite pour décider où ils veulent aller.
Un médecin peut recommander une procédure ICSI pour les patients en cas d'infertilité masculine. Un homme peut ne pas produire suffisamment de sperme seul pour imprégner son partenaire, mais une procédure ICSI pourrait permettre à un médecin d'utiliser son sperme pour féconder ses ovules. Parfois, les patients demandent cette procédure s’ils rencontrent des difficultés avec la fécondation in vitro et d’autres techniques. C'est un processus très délicat qui nécessite une main attentive et ferme.
La première étape de la procédure ICSI est la stimulation ovarienne pour la femme. La femme prendra des médicaments pour encourager le développement de plusieurs follicules afin que le médecin puisse récolter plusieurs œufs, en utilisant une échographie pour voir les ovaires et en recueillant les œufs avec une aiguille. Le médecin veut autant d’œufs que possible pour augmenter les chances de succès. Les techniciens incuber les oeufs et quand un ou plusieurs sont matures, le médecin demande un échantillon de sperme.
Le médecin examinera le sperme au microscope pour rechercher tout sperme actif. S'il y en a, le médecin en aspirera une dans une aiguille en verre très fine. En utilisant une pipette d'aspiration pour maintenir l'œuf en place, le médecin enfonce l'aiguille dans l'œuf pour libérer le sperme. Après la procédure ICSI, les œufs sont remis en incubation pour voir s’ils sont fertilisés et commencent à se diviser. Le médecin choisira le plus vigoureux pour l'implantation.
Une procédure ICSI comporte certains risques. La stimulation ovarienne peut provoquer des effets secondaires et les femmes devront en tenir compte lors de la préparation. Il y a également un risque accru de fausse couche avec la grossesse et les anomalies chromosomiques ont tendance à être plus fréquentes chez les bébés ICSI que dans la population générale. Un médecin peut recommander un diagnostic génétique pré-implantatoire pour dépister toutes les anomalies courantes chez les embryons en cours de division afin que le couple puisse choisir lesquelles ils souhaitent implanter. Le médecin peut rechercher spécifiquement des conditions génétiques incompatibles avec la vie pour éviter d'implanter des embryons qui ne survivront pas à la grossesse.