Quelle est l'efficacité du midazolam contre la sédation?
La formulation couramment utilisée connue sous le nom de midazolam induit efficacement la sédation. Les effets produits par le médicament sont généralement déterminés par la voie d'administration et les niveaux de dosage. Les effets dépresseurs puissants sur le système nerveux central permettent au midazolam d'être utilisé comme anesthésique général. Outre l'utilisation de midazolam pour la sédation, les professionnels de la santé prescrivent le médicament destiné au traitement de l'anxiété et du contrôle des crises.
Le midazolam appartient au groupe de médicaments appelés benzodiazépines et les chercheurs partent du principe que l'administration de midazolam pour la sédation déprime le système nerveux central en renforçant l'action de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur. Le GABA produit un effet calmant en se liant à des sites récepteurs libérant des neurotransmetteurs excitateurs. Les scientifiques pensent également que le médicament augmente la capacité de liaison du GABA et inhibe la dégradation et la réabsorption du produit chimique, augmentant ainsi la concentration de GABA et ses effets.
Anti-anxiété, sédation et anesthésie sont quelques-unes des utilisations du midazolam. Les médecins peuvent administrer du midazolam en tant qu'agent calmant ou inducteur du sommeil avant l'administration de l'anesthésie ou la réalisation de procédures médicales. Les chirurgiens utilisent aussi couramment la formulation seule comme anesthésique général à courte durée d'action. Les médecins peuvent administrer la benzodiazépine par voie orale sous forme de sirop, par voie intramusculaire (IM) ou par voie intraveineuse (IV). En Australie et en Grande-Bretagne, les professionnels de la santé prescrivent souvent le composé dans des ampoules en plastique préemballées en tant que médicament d'urgence anti-épileptique pour enfants. Les médecins administrent également le médicament IM ou IV pour le contrôle des crises chez les patients adultes.
En tant que médicament anti-anxiété, les médecins lui administrent généralement une dose unique allant de 0,25 à 1 milligramme (mg) pour chaque kilogramme (kg) de poids corporel, jusqu'à 20 mg. Les effets sédatifs du médicament durent généralement de deux à sept heures. Les anesthésiologistes utilisent généralement une dose de midazolam de 0,15 mg / kg lors de l'administration du médicament par voie intraveineuse. Administrée par injection IM, la benzodiazépine à action rapide produit des effets en aussi peu que 15 minutes. Le temps de réponse s'accélère avec l'administration IV à 3 à 5 minutes.
Les effets indésirables fréquents du midazolam comprennent les nausées et les vomissements, et les personnes sensibles aux benzodiazépines ne doivent pas utiliser ce médicament. Les patients pédiatriques, qui présentent des réactions allergiques après avoir consommé des cerises, ne doivent pas utiliser la formulation au sirop. Les risques liés à l’utilisation du midazolam à des fins de sédation comprennent la possibilité d’induire une dépression respiratoire et d’abaisser la pression artérielle. Les organismes fédéraux de réglementation des médicaments recommandent d’assurer la sécurité du midazolam en milieu clinique ou hospitalier, où du personnel et des équipements médicaux d’urgence sont disponibles pour la réanimation.
L'utilisation de médicaments inhibant l'enzyme CYP3A4, nécessaire au métabolisme des benzodiazépines, augmente les concentrations sanguines et les effets du midazolam. Par contre, les médicaments qui déclenchent la libération de l'enzyme diminuent les taux sanguins et l'efficacité de la benzodiazépine. La combinaison du médicament avec d'autres dépresseurs connus du système nerveux central peut provoquer des interactions avec le midazolam pouvant inclure une sédation profonde accompagnée d'une dépression ou d'un échec respiratoire.