Quelle est la probabilité d'une grossesse après une vasectomie?

Une vasectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour prévenir une grossesse. La procédure est pratiquée sur des hommes et les chances de grossesse après une vasectomie sont plutôt minces. La vasectomie est généralement considérée comme efficace à 99%, le risque de procréation diminuant avec le temps suivant la chirurgie.

Une vasectomie est une procédure ambulatoire mineure qui dure généralement moins de 30 minutes. Elle peut être réalisée par un urologue ou un médecin de famille du cabinet du médecin. La chirurgie peut être faite avec un scalpel ou un laser. À l'aide d'un anesthésique local, le médecin fait une petite incision ou une ponction sur le côté du scrotum. Le canal déférent, qui est le tube qui porte le sperme, est retiré et coupé, et les deux extrémités du tube coupé sont pincées ou cautérisées. Quelques points de suture peuvent être nécessaires pour une chirurgie au scalpel, mais la chirurgie au laser ne nécessite généralement pas de points de suture.

Une fois le canal déférent coupé, les spermatozoïdes ne peuvent plus pénétrer dans le sperme, ce qui rend pratiquement impossible la grossesse après la vasectomie. Dans les mois qui suivent l'opération, le médecin examine des échantillons de sperme sous un microscope afin de vérifier si le sperme est viable. En effet, il est possible que les spermatozoïdes continuent à vivre dans le canal déférent après la chirurgie. Il est généralement conseillé aux couples d’utiliser une méthode de contraception auxiliaire pendant trois à six mois après la procédure. Le risque de grossesse de 1% après une vasectomie est généralement dû au fait que les patientes omettent les visites de suivi et n'utilisent pas d'autres méthodes de contraception.

Dans de très rares cas, les extrémités coupées du canal déférent peuvent repousser ensemble après une vasectomie. C'est ce qu'on appelle la recanalisation et cela peut arriver parce que les spermatozoïdes et les globules blancs restent sur le tissu cicatriciel du canal déférent, ce qui lui permet de se régénérer. La recanalisation est plus susceptible de se produire dans les mois qui suivent la procédure, mais elle peut aussi se produire spontanément plusieurs années plus tard. Bien que la recanalisation ne se produise que chez un patient sur 2 000, une grossesse après la vasectomie est possible si le sperme viable peut pénétrer dans le sperme.

Certains hommes qui ont subi une vasectomie pourraient par la suite changer d'avis quant à leur désir de concevoir. Dans ces cas, un médecin peut généralement inverser la vasectomie. Une vasectomie n'arrête pas la production de sperme; cela empêche simplement les spermatozoïdes d'entrer dans le sperme. Après cette inversion, le risque moyen de grossesse après une vasectomie est d'environ 65%, bien que ces taux fluctuent en fonction de l'âge du couple et du temps écoulé depuis la procédure initiale.