Est-il sécuritaire de combiner la nitrofurantoïne et l'alcool?

La nitrofurantoïne est un médicament utilisé principalement pour tuer les organismes responsables des infections des voies urinaires. Comme beaucoup d'autres antibiotiques, les professionnels de la santé recommandent d'éviter l'alcool pendant la prise de ce médicament. Cet avertissement est dû en partie aux problèmes de sécurité liés à l'association de nitrofurantoïne et d'alcool, ainsi qu'à des problèmes de perte d'efficacité potentielle de l'antibiotique. Le mélange de nitrofurantoïne et d’alcool n’est pas aussi dangereux que de nombreuses associations d’alcool et de médicaments, mais il subsiste des problèmes de sécurité qui rendent cette association indésirable.

Certains des facteurs de risque liés au mélange de nitrofurantoïne et d’alcool sont liés à la manière dont ces deux substances affectent le corps. Cet antibiotique nécessite des concentrations élevées pour attaquer les bactéries, ce qu’il détruit en endommageant leurs informations génétiques au sein des structures cellulaires. Pour la plupart, ce médicament reste dans le tractus gastro-intestinal (GI) jusqu'à ce qu'il soit excrété dans l'urine et dans le tractus urinaire, il atteint des concentrations suffisantes pour tuer les bactéries. Environ les trois quarts des médicaments ingérés sont dégradés dans le foie et les reins avant d'atteindre ce stade, mais une quantité suffisante de nitrofurantoïne est excrétée sans être métabolisée pour tuer les bactéries dans les voies urinaires.

Ce médicament ne pénètre normalement pas dans la circulation sanguine et la plupart de ses effets secondaires se limitent au tractus gastro-intestinal. Ces effets indésirables sont causés par de légers dommages aux cellules du tractus gastro-intestinal en rapide division, bien que les concentrations plus faibles de ce médicament en dehors du tractus urinaire limitent leur importance. Les effets indésirables de la nitrofurantoïne incluent souvent des nausées, une dyspepsie, des maux d’estomac, des vomissements et une perte d’appétit. Dans les cas les plus extrêmes, des saignements d'estomac et des ulcères peuvent même se produire.

La combinaison de nitrofurantoïne et d'alcool peut aggraver ces effets indésirables. L'alcool est un irritant pour les cellules du tractus gastro-intestinal et peut déclencher la libération d'acide gastrique supplémentaire qui peut endommager davantage les tissus environnants. Lorsqu'elle est associée à un antibiotique susceptible de nuire au tissu gastrique, cette association peut entraîner des effets indésirables beaucoup plus désagréables, voire douloureux. Les risques de saignements d'estomac et d'effets secondaires graves deviennent plus graves lorsque la nitrofurantoïne et l'alcool sont mélangés.

L'alcool peut également réduire l'efficacité de cet antibiotique, ce qui constitue une autre source de risque pour le mélange des deux. Cette association peut entraîner une augmentation du métabolisme ou de la dégradation de la nitrofurantoïne dans le foie et les reins avant l’excrétion. À son tour, l'antibiotique ne sera pas aussi efficace et pourrait ne pas être en mesure de traiter avec succès les infections des voies urinaires.

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