Est-il sécuritaire de combiner le trazodone et la sertraline?
L'association de trazodone et de sertraline n'est pas sans danger en raison du risque de syndrome sérotoninergique, une affection potentiellement fatale résultant de la stimulation excessive de deux récepteurs dans le tronc cérébral. De nombreux symptômes peuvent résulter du syndrome sérotoninergique, tels qu'une altération de la conscience, une hyperthermie et une irritabilité. On pense que cette affection est due à l'action similaire de la trazodone et de la sertraline, qui agissent toutes deux sur le neurotransmetteur, la sérotonine. Cette même réaction peut se produire si le patient prend deux autres médicaments qui agissent simultanément sur le sérotonin.
Le trazodone est un antidépresseur inhabituel car il ne peut pas être facilement classé avec d’autres antidépresseurs. Le médicament présente des caractéristiques similaires à celles des antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et des antidépresseurs tricycliques tels que la trimipramine. Le médicament agit pour augmenter la concentration de sérotonine et de noréphinéphrine dans le cerveau et bloque l'action de l'acétylcholine. Les médecins pensent qu'un déséquilibre entre ces substances chimiques dans le cerveau est l'une des causes les plus courantes de dépression. En stimulant la production de sérotonine et de noréphinéphrine, le médicament permet à un plus grand nombre de ces produits chimiques d’être utilisés par d’autres nerfs du cerveau.
La sertraline est classée comme antidépresseur ISRS. Celles-ci agissent principalement sur les niveaux de sérotonine dans le cerveau et permettent aux nerfs d’être davantage absorbés en empêchant les nerfs qui les ont libérés de les reprendre. Cela signifie que les niveaux globaux de sérotonine dans le cerveau augmentent et que la sérotonine est répartie entre les nerfs de manière plus uniforme. Trazodone et sertraline, pris ensemble, augmenteraient donc deux fois la quantité de sérotonine dans le cerveau, ce qui pourrait potentiellement détourner l’équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau. Cela pourrait entraîner un syndrome sérotoninergique.
Le plus grand risque de combiner trazodone et sertraline est le syndrome de sérotonine, qui peut être fatal dans certains cas. Même si la maladie ne s'avère pas fatale, il s'agit toujours d'une maladie très grave. Elle se caractérise par des modifications de l'état mental, des problèmes gastro-intestinaux et certains dysfonctionnements autonomes. Le syndrome sérotoninergique est dû au fait que certains récepteurs cérébraux sont surexcités. Certains symptômes de la maladie comprennent une altération de la conscience, des tremblements et une diarrhée, et de nombreux autres peuvent également se produire.
Les médecins conseillent parfois aux patients de prendre de la trazodone et de la sertraline s'ils estiment que les avantages potentiels du traitement l'emportent sur les risques. Cette décision ne devrait être prise que par un professionnel de la santé et le patient devrait faire l'objet d'une surveillance étroite pour détecter tout symptôme suggérant qu'il ou elle est atteint du syndrome de sérotonine. Les médicaments doivent être arrêtés immédiatement si des symptômes apparaissent, et des médicaments bloquant la sérotonine, tels que la chlorpromazine, peuvent être nécessaires pour neutraliser la maladie.