Est-il prudent de prendre de l'énoxaparine pendant la grossesse?
L'énoxaparine peut être prescrite pendant la grossesse pour réduire le risque de formation de caillots sanguins chez les femmes sujettes à cette affection. Ce médicament est généralement considéré comme sans danger pour la grossesse, et il est connu pour prévenir éventuellement les fausses couches dues à la formation de caillots sanguins, raison pour laquelle il peut être prescrit. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis l'a classé dans la catégorie de grossesse B, car des études chez l'animal n'ont montré aucun effet néfaste sur le fœtus ou la mère. Bien que des études adéquates sur les humains n'aient pas été réalisées, ce médicament ne traverse pas le placenta pour le bébé. Par conséquent, la prise d'énoxaparine pendant la grossesse peut être considérée comme généralement sans danger pour les humains. Les principales exceptions incluent l'administration aux femmes qui ont une valve cardiaque mécanique et l'utilisation du flacon multidoses, car ces deux variations ont causé des problèmes médicaux et même la mort de certaines femmes enceintes.
La catégorie de grossesse B est généralement réservée aux médicaments qui ont été testés sur des animaux et ne montrent aucun effet nocif, ou qui ont montré des effets nocifs chez les animaux, mais pas chez l'homme, au cours des études. Dans le cas de l'énoxaparine, les études chez l'animal n'ont pas montré de risque accru de malformations congénitales, même lorsque le médicament est administré à des doses anormalement élevées. Bien que ce médicament n'ait pas fait l'objet d'études approfondies chez l'homme, les chercheurs ont des raisons de croire qu'il ne nuit habituellement pas aux foetus, car il ne traverse pas le placenta. Pour cette raison, l'énoxaparine pendant la grossesse peut être prescrite par des médecins qui estiment que le bénéfice d'un traitement pour arrêter les caillots sanguins l'emporte sur les risques minimaux du médicament.
Certaines études montrent toutefois que l’énoxaparine ne doit pas être prescrite à certaines femmes pendant la grossesse. Des cas de mort fœtale et maternelle ont été rapportés chez des femmes ayant une prothèse valvulaire cardiaque qui prenaient ce médicament pour arrêter la formation de caillots, probablement parce que ce médicament n’était pas assez puissant. Il est peut-être préférable que ces femmes prennent de l’héparine, qui est considérée comme légèrement plus efficace pour prévenir les caillots mais qui n’est pas aussi sûre à prendre pendant la grossesse. Les médecins doivent peser le pour et le contre de chaque médicament avant de prescrire l'un de ces médicaments.
Un autre danger possible lié à la prise d'énoxaparine pendant la grossesse concerne uniquement les flacons multidoses de ce médicament. En effet, ils contiennent le conservateur alcool benzylique, qui est connu pour traverser le placenta jusqu'au fœtus. Le résultat est la possibilité de problèmes médicaux après la naissance du bébé, le syndrome de halètement étant l'une des affections les plus courantes. Cela a tendance à se produire plus chez les bébés prématurés et peut être fatal. Les seringues à dose unique de ce médicament ne contiennent pas d’alcool benzylique. Par conséquent, les femmes qui envisagent de prendre de l’énoxaparine pendant la grossesse doivent généralement utiliser cette option.