Est-il prudent de prendre du métoclopramide pendant la grossesse?
Des études sur l'utilisation de métoclopramide pendant la grossesse suggèrent que le médicament semble être sans danger pendant toute la grossesse, bien que des données plus contrôlées puissent s'avérer nécessaires pour le confirmer. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le classe dans la catégorie B des médicaments, ce qui indique qu'aucun effet indésirable n'a été observé chez les animaux. Les chercheurs médicaux estiment que cela n’augmente pas le risque de malformations congénitales grâce à un examen rétroactif des dossiers médicaux des patientes, qui examine les grossesses et les résultats pour les femmes qui ont pris du métoclopramide au cours de leur grossesse.
Déterminer l'innocuité des médicaments pendant la grossesse est extrêmement difficile, car de graves problèmes éthiques doivent être pris en compte. Les adultes consentants peuvent participer librement aux essais cliniques et ceux-ci peuvent être arrêtés dès qu'il devient évident que des effets indésirables graves apparaissent. Les fœtus ne peuvent s'inscrire à des essais cliniques et les dommages causés à un fœtus peuvent ne devenir apparents qu'après le travail et l'accouchement. Ainsi, de nombreuses données reposent sur une combinaison d'essais sur des animaux et d'utilisation chez des populations limitées de femmes qui choisissent d'accepter le risque d'un médicament, car les avantages semblent l'emporter sur les chances d'un problème.
Le métoclopramide agit en se fixant aux récepteurs de la dopamine du système nerveux central. Il inhibe les vomissements et augmente le taux de vidange gastrique. Un médecin peut prescrire du métoclopramide pendant la grossesse pour traiter les vomissements sévères, qui constituent le plus souvent un problème au cours du premier trimestre. Le premier trimestre est également une période de grande préoccupation pour le développement du fœtus, car une grande partie du cadre pour le système nerveux est posée pendant ce stade de la grossesse. Les médicaments agissant sur le système nerveux central sont une source d'inquiétude potentielle, en particulier lorsqu'ils traversent facilement le placenta, comme le fait le métoclopramide.
L'examen des résultats pour les patientes montre qu'il n'y a pas de risque accru de malformations congénitales ni d'autres complications associées à l'utilisation de métoclopramide pendant la grossesse, peu importe le trimestre. Ces études montrent également que le développement neurologique des enfants nés de mères prenant ce médicament semble se dérouler normalement. Cela suggère que l'utilisation de métoclopramide pendant la grossesse n'endommage pas le système nerveux en développement.
L'utilisation de ce médicament pendant l'allaitement suscite toutefois des inquiétudes. Le médicament est sécrété dans le lait maternel et pourrait potentiellement causer des complications au développement du bébé. Il peut également provoquer des symptômes tels que des tremblements incontrôlés chez les patientes prenant ce médicament, ce qui peut être une préoccupation pour les femmes enceintes qui envisagent de prendre du métoclopramide pendant la grossesse pour lutter contre les nausées.