Est-il prudent d'utiliser un antihypertenseur pendant la grossesse?
Certaines femmes peuvent s'inquiéter de la nécessité de prendre un antihypertenseur pendant la grossesse en raison d'une hypertension chronique, d'une prééclampsie ou d'autres problèmes de tension artérielle liés à la grossesse. La plupart des femmes souffrant d'hypertension chronique peuvent ne pas avoir besoin de médicaments pendant la grossesse, à moins que leur pression artérielle n'atteigne un certain niveau. D'autres femmes qui développent une hypertension due à la pré-éclampsie ou pour toute autre raison peuvent généralement prendre la plupart des médicaments antihypertenseurs pendant la grossesse avec un risque faible, voire nul. En 2012, seuls deux médicaments antihypertenseurs n'étaient pas recommandés pour les femmes enceintes. En règle générale, il est recommandé de discuter des risques et des avantages de l'utilisation d'antihypertenseurs pendant la grossesse avec un professionnel de la santé.
En règle générale, les femmes souffrant d'hypertension chronique peuvent arrêter de prendre un antihypertenseur pendant la grossesse et faire l'objet d'une surveillance. Comme la tension artérielle chute normalement en début de grossesse, cette option est la plus recommandée. Les recherches indiquent également que l'hypertension chronique ne rend pas une femme plus susceptible de développer une pré-éclampsie que les autres femmes. Si l'hypertension s'aggrave ou si une pré-éclampsie est suspectée, les médicaments antihypertenseurs standard peuvent être utilisés avec un risque minime, voire nul, pour le bébé ou la mère, à condition que la mère soit par ailleurs en bonne santé. Il est toujours recommandé d'essayer de s'abstenir de prendre des médicaments antihypertenseurs au cours du premier trimestre.
Selon les différentes classifications de médicaments antihypertenseurs de la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis, on pense que la plupart d'entre elles sont sans danger pour la grossesse si le professionnel de la santé estime que les avantages l'emportent sur les risques éventuels et que la mère est en bonne santé. Selon des recherches, certains médicaments seraient en effet plus sûrs que d’autres. Le sulfate de magnésium, la nifédépine et la méthyldopa sont généralement les antihypertenseurs les plus recommandés pendant la grossesse, en particulier chez les femmes atteintes de pré-clampsia et sujettes aux crises. Presque tous les autres médicaments antihypertenseurs peuvent également convenir, à l'exception de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA).
Depuis 2012, deux médicaments antihypertenseurs ne sont pas recommandés pendant la grossesse. L'ACE peut présenter un risque grave et potentiellement fatal pour le fœtus aux deuxième et troisième trimestres. On pense que cela peut entraîner la mort ou des problèmes rénaux mortels. Des malformations du système nerveux central ou cardiovasculaire peuvent également survenir lors de son utilisation au cours du premier trimestre. Les recherches indiquent que l'utilisation de l'antihypertenseur des ARA pendant la grossesse peut présenter des menaces similaires pour le fœtus.
Bien que la plupart des femmes puissent utiliser sans problème un antihypertenseur pendant la grossesse, il est recommandé de consulter un médecin avant de décider de suivre un traitement contre l'hypertension. Il est possible que certains antihypertenseurs soient plus appropriés que d’autres selon les cas. Un professionnel de la santé peut être en mesure de déterminer plus précisément quel traitement est le plus bénéfique.