Est-il sécuritaire d'utiliser le métronidazole pendant la grossesse?

Le métronidazole est un antibiotique le plus souvent utilisé pour traiter l’acné rosacée, la trichomonase et la vaginose bactérienne. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis la classe dans la catégorie de grossesse B, ce qui signifie normalement que les études sur les animaux n'ont montré aucun effet nocif sur les fœtus. Cependant, ce médicament a démontré qu'il augmentait le risque de cancer chez les rates gravides. C'est pourquoi il est souvent conseillé aux femmes enceintes d'éviter le métronidazole pendant la grossesse, lorsque cela est possible. Les preuves contradictoires indiquent que les médecins peuvent prescrire du métronidazole pendant la grossesse uniquement s’ils estiment que c’est le médicament qui peut se débarrasser de certaines infections bactériennes, mais ils ont tendance à au moins attendre jusqu’à ce que le premier trimestre soit écoulé.

Ce médicament a été classé dans la catégorie de grossesse B parce que les études impliquant des animaux ne fournissent aucune preuve d'effets nocifs pour la mère ou le fœtus. Ils ont toutefois constaté que ce médicament pouvait provoquer une fausse couche lorsqu'il était injecté directement dans l'abdomen d'animaux gravides. En outre, il semble que ce médicament puisse être cancérigène, car les rats et les souris auxquels on a administré du métronidazole pendant la grossesse étaient plus susceptibles de développer un cancer que ceux qui n'en prenaient pas. Bien que les humains et les animaux réagissent souvent différemment aux médicaments, aucune étude n’a été menée pour montrer si ce médicament augmente le risque de cancer chez l’homme. C’est pourquoi il doit être utilisé avec prudence.

Bien que le métronidazole pendant la grossesse puisse être prescrit par des médecins qui pensent que c'est le seul traitement du problème, il n'est généralement pas censé être pris au cours du premier trimestre. Lorsqu'il est utilisé plus tard au cours de la grossesse, il est souvent divisé en petites doses, car prendre une grande dose peut être nocif. Les mères qui allaitent sont également découragées de prendre le médicament, car une partie de celui-ci se retrouve dans le lait maternel, et les effets sur le bébé ne sont pas connus en 2011.

En général, les médecins ne prescrivent généralement du métronidazole pendant la grossesse que lorsque les bénéfices sont supérieurs aux risques. Par exemple, la vaginose bactérienne peut entraîner un travail prématuré et un faible poids à la naissance lorsqu'elle n'est pas traitée. Les médecins peuvent donc prescrire du métronidazole pour se débarrasser de l'infection et des risques associés. La trichomoniase peut également entraîner un faible poids à la naissance, un travail prématuré et une rupture prématurée des membranes, mais les preuves montrent que le traitement pendant la grossesse ne réduit pas nécessairement ces risques, mais peut même les augmenter. Pour cette raison, il ne peut être traité que lorsque les symptômes sont extrêmes. De même, l’utilisation du métronidazole pendant la grossesse pour traiter l’acné rosacée n’est peut-être pas appropriée, sauf en cas de gravité grave, car elle cause rarement un préjudice à long terme à la mère ou au fœtus, ce qui signifie que le traitement peut souvent attendre la naissance du bébé.