Y a-t-il un lien entre l'amiodarone et l'hypothyroïdie?
L'amiodarone est un médicament utilisé pour traiter les arythmies, qui sont des types de battement de coeur irréguliers. Il est connu pour son efficacité élevée, mais tend également à causer des effets indésirables plus souvent que des médicaments moins puissants. Un lien entre l'amiodarone et l'hypothyroïdie ou la sous-activité de la glande thyroïde a été démontré par des recherches. La prise de ce médicament peut également entraîner d'autres dysfonctionnements de la thyroïde, notamment l'hyperthyroïdie ou l'hyperactivité de cette glande.
Le lien entre l'amiodarone et l'hypothyroïdie est partiellement dû à sa composition moléculaire. Ce médicament contient de l'iode, qui peut influer sur la fonction thyroïdienne. Chez plus de 25% des patients prenant ce médicament, un certain type de dysfonctionnement de la thyroïde peut survenir, parfois plusieurs mois après la prise de la dernière dose.
Il existe une association plus fréquente entre l'amiodarone et l'hypothyroïdie dans les endroits où les individus reçoivent un régime contenant beaucoup d'iode. Les zones où les individus reçoivent une quantité insuffisante d'iode montrent généralement que ce médicament est lié à d'autres troubles de la thyroïde. D'autres facteurs de risque peuvent également prédire l'hypothyroïdie. Des troubles thyroïdiens préexistants existent chez environ 68% des personnes qui développent ce dysfonctionnement après avoir pris de l'amiodarone. Les femmes sont environ 50% plus susceptibles de développer une hypothyroïdie que les hommes après avoir pris ce médicament.
Un type spécifique de dysfonctionnement thyroïdien appelé thyroïdite de Hashimoto semble contribuer au lien entre l'amiodarone et l'hypothyroïdie. Ce dysfonctionnement semble augmenter l'effet de l'iode sur la glande thyroïde. Souvent, la présence d'iode peut réduire la capacité de cette glande à produire des hormones thyroïdiennes. Les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto ont tendance à développer une hypothyroïdie au fil du temps, et la présence d'amiodarone peut accélérer ce processus.
Certaines actions de ce médicament peuvent également entraîner l’association entre l’amiodarone et l’hypothyroïdie. Il peut endommager directement certains tissus constituant la glande thyroïde. De plus, l'amiodarone peut inhiber le passage de certaines hormones dans cette glande qui en favorisent la fonction. Enfin, le médicament peut entrer directement en compétition pour l’espace récepteur dans la glande, l’empêchant de fonctionner correctement.
Les autres médicaments pour l'arythmie ne semblent pas montrer la même tendance à causer l'hypothyroïdie. Cela peut être dû à leurs différences de structure et à leur manque d'iode. Une étude a montré que 25,8% des personnes prenant de l'amiodarone développaient une hypothyroïdie détectable en mesurant les enzymes. Les patients prenant un placebo ou le sotalol, un traitement différent pour l'arythmie, n'ont montré des taux d'enzymes associés à une hypothyroïdie que dans 6,6% des cas. Les personnes prenant de l'amiodarone ont présenté des signes évidents d'hypothyroïdie dans 5% des cas, mais seulement 0,3% des personnes prenant du sotalol présentaient des symptômes comparables, ce qui montre à quel point ce médicament est lié à une sousactivité de la thyroïde.