Que sont les injections intra-articulaires?
Les injections intra-articulaires sont des injections qui sont administrées dans une articulation, telle que le coude ou le genou. Le préfixe «intra» signifie à l'intérieur ou à l'intérieur et «articulaire» est le terme médical qui désigne un espace articulaire. Les injections dans l'espace intra-articulaire sont couramment utilisées pour réduire l'inflammation pouvant être provoquée par des affections telles que l'arthrose, la synovite ou la bursite.
Les injections intra-articulaires offrent plusieurs avantages par rapport aux injections intramusculaires ou intra-musculaires régulières. Si le médicament injecté doit traiter une inflammation locale de l'articulation, l'injection intra-articulaire place le médicament directement à la vue des besoins. Le médicament peut agir beaucoup plus rapidement que si les produits chimiques devaient être absorbés systématiquement après une injection intramusculaire. En outre, en l'absence d'absorption systémique, les effets secondaires systémiques des médicaments peuvent être évités.
Un autre avantage des injections intra-articulaires est qu'elles permettent une interaction directe avec le liquide articulaire. Une articulation, à la croisée de deux os, est entourée par la capsule articulaire contenant un fluide lubrifiant. Ce fluide, appelé liquide synovial, facilite le mouvement des os les uns sur les autres. Dans des conditions telles que l'arthrite, la viscoélasticité ou la souplesse du liquide articulaire peuvent diminuer. Les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique peuvent augmenter la viscoélasticité dans un processus appelé viscosuppléance.
L'arthrite est probablement la maladie la plus connue qui soit couramment traitée par des injections intra-articulaires. Les cas d'arthrose, d'arthrose post-traumatique, d'arthrite goutteuse et d'arthrite rhumatoïde sont tous candidats à l'injection. La synovite, la bursite, le syndrome du canal carpien, les kystes ganglionnaires et les névromes sont d’autres affections couramment traitées par injection intra-articulaire. En fonction de l'affection traitée, plusieurs injections peuvent être nécessaires. Le traitement intra-articulaire le plus efficace est utilisé en association avec d'autres thérapies, telles que les médicaments systémiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, les étirements ou la thérapie physique, ainsi que la thérapie par alternance de chaleur et de glace.
Plusieurs médicaments courants sont utilisés par voie intra-articulaire. Divers corticostéroïdes sont utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur dans l'espace articulaire. L'acide hyaluronique est utilisé pour augmenter la viscoélasticité. De plus, des médicaments analgésiques sont testés pour une utilisation intra-articulaire afin de réduire la douleur peropératoire et postopératoire lors de chirurgies orthopédiques.
Les sites communs d'injection intra-articulaire comprennent le genou, le coude et l'épaule. Une préparation stérile du site d'injection avec de l'alcool, de la bétadine et des gants stériles est souvent utilisée pour réduire le risque d'injection de bactéries dans l'espace articulaire normalement stérile. L'échographie ou la fluoroscopie est souvent utilisée pour guider les injections dans les articulations difficiles d'accès, telles que la hanche, bien que des études médicales aient montré que le guidage par ultrasons améliore la précision de toutes les injections intra-articulaires.