Quels sont les avantages et les inconvénients des soins HMO?

L'organisation de gestion de la santé, ou HMO, est un plan médical viable qui sert de couverture de santé pour de nombreuses personnes.Au fil des ans, cette forme d'assurance médicale a été alternativement saluée et condamnée parmi les patients et les professionnels de la santé.Si vous envisagez la possibilité d'utiliser les soins HMO comme plan de santé de choix, voici quelques-uns des avantages et des inconvénients couramment observés par les partisans et les détracteurs.

Il existe un certain nombre d'avantages associés aux soins HMO.On a à voir avec le coût.En termes de prime mensuelle, l'assurance maladie via un HMO coûte tout simplement moins cher.Cela est vrai que l'individu paie la prime totale ou qu'un employeur ramasse tout ou partie des frais mensuels.De plus, de nombreux plans n'ont aucun type de franchise ou nécessitent un co-paiement du membre.De ce point de vue, les soins HMO sont immédiatement attrayants pour toute personne ou entreprise où il n'y a qu'un budget limité pour la couverture médicale.

HMO Care bénéficie également de la création d'un réseau de prestataires de soins de santé qui sont facilement accessibles à chaque membre de l'organisation.La plupart des organisations de maintien de la santé exigent qu'un nouveau membre choisisse ou se soit attribué un médecin de soins primaires de sa liste de médecins locaux.Pour les personnes qui n'ont jamais eu un médecin généraliste qu'ils voient au moins annuellement, cette exigence est souvent considérée comme une situation positive.

avec HMO Care, le médecin principal fonctionne comme le gardien de chaque membre de son groupe de clients.Lorsqu'il est nécessaire de référer un patient à un spécialiste, le médecin principal prend toutes les dispositions, en planifiant les rendez-vous avec un spécialiste qui est également associé au HMO.Non seulement cela est pratique pour le patient, mais il contribue également à s'assurer que les services du spécialiste sont couverts par le plan, minimisant le potentiel de dépenses hors de poche pour le membre HMO.

Bien qu'il y ait de nombreux bons points aux soins HMO, il y a aussi quelques préoccupations qui ont émergé au fil des ans.Une plainte courante est que les nouveaux membres doivent souvent abandonner leur médecin actuel de soins primaires en faveur d'un médecin associé au HMO.Cela peut être troublant pour quiconque a beaucoup de confiance et de confiance dans son médecin actuel.

Une préoccupation similaire concerne la sélection d'un médecin de soins primaires.Certains plans de soins HMO permettent au membre de choisir un médecin dans une liste.D'autres attribuent simplement le membre à un médecin du réseau.Passer d'un médecin HMO à un autre sur le même réseau n'est pas toujours une tâche facile.Le résultat est que certains membres du HMO se sentent coincés avec un médecin qu’ils n’aiment pas ou ne font-ils pas particulièrement confiance.

Voir un spécialiste est hors de question sans référence dans la plupart des programmes HMO.Même si le spécialiste se trouve dans le réseau HMO local, la plupart des plans exigent que le médecin de soins primaires fournit une référence avant que le rendez-vous puisse être prévu.Cela peut être un problème, car la nature même d'un HMO crée souvent une situation où les médecins primaires devraient maintenir les coûts médicaux bas.Si le médecin est plus intéressé par les résultats et moins par le bien-être du patient, l'obtention d'une référence peut être une tâche difficile et parfois impossible.

Si votre médecin de soins primaires assigné décide de quitter le réseau, le programme HMO vous réaffectera à un autre médecin, souvent avant de savoir que votre médecin n'est plus disponible.Il est nécessaire de recommencer essentiellement avec un autre médecin et de tenter de construire à nouveau une relation médecin / patient qui travaille.S'il y a un chiffre d'affaires fréquent dans un HMO donné, les membres peuvent se retrouver à traverser ce processus deux fois ou plus chaque année civile.

Les anciens membres des programmes de soins HMO ont également noté que de nombreux médecins de soins primaires sont inondés de HNombre de patients affectés.Cela crée une situation où le médecin est lié par un contrat pour traiter les patients le plus rapidement possible.En conséquence, les patients sont souvent précipités tout au long du processus, ce qui facilite l'opinion des signes ou des symptômes importants.Cela ouvre la porte à une maladie sérieuse qui se forme juste pour passer inaperçue jusqu'à ce qu'elle soit suffisamment apparente pour nécessiter un traitement approfondi.

Bien qu'il y ait de très bons points aux plans de soins HMO, la qualité des plans varie d'un fournisseur à l'autre.Avant de vous engager dans n'importe quel HMO, assurez-vous d'obtenir des informations sur la taille du réseau local, les options que les membres auront pour choisir un médecin de soins primaires et le taux de redressement du réseau local.Cela vous aidera à avoir une meilleure idée de savoir si vous êtes susceptible de rencontrer plus d'avantages et moins d'inconvénients si vous choisissez d'obtenir ce type de couverture de soins médicaux.