Quels sont les meilleurs conseils pour une infirmière responsable de l'examen de l'utilisation?
Une infirmière responsable de l’analyse de l’utilisation veille à ce que les patients reçoivent le plus haut niveau de soins et de traitement possible tout en prenant en compte le fardeau financier global qui pèse sur le patient et sur sa police d’assurance. Les meilleurs conseils pour une infirmière chargée de l'examen de l'utilisation incluent une bonne résolution de problèmes, une attention particulière aux détails et une expérience de la gestion des patients à un niveau plus pratique. Se tenir au courant des modifications apportées aux procédures médicales et aux nouvelles avancées est également important.
Les exigences en matière de formation pour devenir une infirmière responsable de l’utilisation des ressources varient selon les établissements. Certains exigent un baccalauréat en sciences infirmières, tandis que d'autres accepteront un diplôme de deux ans. Travailler en tant qu'infirmière autorisée pendant un certain temps, parfois jusqu'à 20 ans, est souvent une exigence dans de nombreux établissements. La principale raison de cette exigence est qu’elle donne à l’infirmière une chance de mieux comprendre les traitements et les procédures.
L’attention portée aux détails est une compétence essentielle pour une infirmière responsable de la révision de l’utilisation, car le travail consiste notamment à examiner les dossiers d’entrée des patients et à s’assurer que tous les documents requis sont présents. Pendant le séjour du patient, l'infirmière continue d'évaluer les dossiers et s'assure que les services fournis sont couverts par la police d'assurance du patient. L'infirmière est également chargée de formuler un plan de sortie qui répond aux besoins du patient.
De bonnes compétences interpersonnelles aideront l’infirmière responsable de l’examen de l’utilisation à effectuer plus efficacement un certain nombre de tâches. Une part importante du travail consiste à coordonner les activités avec les médecins, les spécialistes et d’autres membres de l’équipe médicale du patient, à communiquer avec la compagnie d’assurance et à répondre aux questions concernant l’autorisation de certains services. Maintenir un comportement commercial approprié et comprendre la meilleure façon de parler à chaque partie impliquée garantit que le patient reçoit le meilleur niveau de soins possible.
Une infirmière responsable de l'examen de l'utilisation doit également rester informée des nouvelles techniques, des médicaments et des autres options de traitement des maladies. La plupart des infirmières, quel que soit leur domaine d'activité, sont obligées de suivre un certain nombre de cours de formation continue avant de renouveler leur permis, mais celles qui occupent des postes d'examen de l'utilisation doivent également suivre l'évolution des polices d'assurance-maladie. Lorsqu'une nouvelle procédure est approuvée pour l'utilisation par les patients, l'infirmière doit également s'assurer qu'elle est couverte par la compagnie d'assurance.
L'un des aspects difficiles du travail d'infirmière responsable de l'examen de l'utilisation consiste à trouver un équilibre entre les désirs du patient et ceux que l'hôpital ou la compagnie d'assurance autorisera. Par exemple, si un patient demande un service alternatif médicalement inutile en raison de ses préférences personnelles, l'infirmière doit déterminer si ses besoins l'emportent sur la politique de l'hôpital et donner une réponse «oui» ou «non» à la demande. Pouvoir équilibrer la compassion envers le patient avec objectivité peut aider l’infirmière à prendre des décisions éthiques difficiles.
Le meilleur conseil à retenir pour une infirmière chargée de l’analyse de l’utilisation des données est qu’en fin de compte, le rôle principal du travail est de fournir un avocat au patient. Parfois, cela implique de prendre des décisions difficiles qui vont à l’encontre des souhaits du patient, et parfois de s’opposer à des médecins ou à des polices d’assurance pour défendre une décision. L'infirmière doit toujours agir dans le meilleur intérêt du patient, quelle que soit la difficulté ou la gêne avec laquelle elle peut se trouver.