Quels sont les différents traitements d'alopécie androgénétique?
L'alopécie androgénétique, également appelée calvitie chez les hommes ou les femmes, est provoquée par la dihydrotestostérone (DHT). Ce composé rétrécit les follicules pileux, ce qui tue les cheveux. Normalement, les femmes ont une quantité infime de testostérone, mais les pilules anticonceptionnelles à forte teneur en androgènes, les kystes ovariens, la grossesse ou la ménopause peuvent l’augmenter. Le minoxidil en vente libre et le kétoconazole sur ordonnance, le finastéride, l'aldactone, la spironolactone, la cyprotérone, le traitement hormonal substitutif et les contraceptifs oraux sont des traitements androgénétiques pour l'alopécie.
Le minoxidil, également connu sous le nom de Rogaine ou de Regaine, est un médicament en vente libre dont la concentration est de 2% pour les femmes et de 5% pour les hommes. Le minoxidil est massé deux fois par jour dans le cuir chevelu. Les chercheurs pensent que ce médicament agit en ouvrant les vaisseaux sanguins et les canaux potassiques, ce qui permet une plus grande quantité d'oxygène pour les follicules pileux. Cela peut prendre jusqu'à 12 semaines avant que des résultats ne soient visibles. Certaines personnes peuvent ressentir une irritation du cuir chevelu en utilisant ce traitement.
Certaines études montrent que le minoxidil 2% fonctionne mieux pour les femmes que d’autres traitements de l’alopécie androgénétique. Dix-neuf pour cent des femmes âgées de 18 à 45 ans ont présenté une repousse des cheveux après avoir utilisé du minoxidil pendant huit mois. Selon les rapports, 40% des participants à l'étude avaient une repousse minimale.
Le kétoconazole, vendu aux États-Unis sous le nom de Nizoral, est un shampooing généralement prescrit pour la dermatite sébhorréique. Les médecins ont découvert que ce shampooing pouvait constituer un ajout précieux à l'arsenal des traitements de l'alopécie androgénétique. Ils rapportent que, lorsque ce shampooing était utilisé 2 à 4 fois par semaine, les cheveux étaient aussi bien coiffés que le minoxidil.
Le finastéride, également appelé Propecia, est un médicament oral qui lie l'enzyme responsable de la conversion de la testostérone en DHT. Ce médicament est connu pour causer de graves malformations congénitales et n'est pas prescrit aux femmes. Il traverse facilement la peau et les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir ne doivent pas manipuler les pilules écrasées ou cassées.
Propecia est souvent recommandé comme premier choix pour lutter contre la perte de cheveux chez les hommes. Parfois, il est utilisé en association avec le minoxidil. Dans une étude à long terme portant sur 1 553 hommes âgés de 18 à 41 ans, 83% ont maintenu ou augmenté leur nombre de cheveux après avoir pris 1 mg de finastéride par jour au cours d'une étude de deux ans.
Les effets secondaires du finastéride peuvent inclure une diminution de la libido, un dysfonctionnement érectile ou éjaculatoire, des douleurs testiculaires ou le développement d'une gynécomastie. Une étude suédoise prévient que les effets secondaires sexuels peuvent être irréversibles. Une étude britannique met en garde contre un risque accru de cancer du sein chez l'homme.
Les autres traitements de l'alopécie androgénétique sont l'aldactone, la spironolactone et la cimétidine. L'aldactone et la spironolactone ralentissent la production d'androgènes et bloquent la DHT. La cimétidine, également appelée Tagamet, est un antihistaminique habituellement utilisé pour traiter les ulcères. Il a été trouvé pour bloquer la DHT et a été utilisé avec succès pour traiter l'hirsuitisme chez les femmes. Ces traitements d'alopécie androgénétique ne sont pas recommandés pour les hommes.
L'acétate de cyprotérone est un autre bloqueur de DHT. Son utilisation initiale visait à réduire l'agressivité excessive et la libido chez les hommes, mais elle a également été utilisée chez les femmes présentant un hirsuitisme sévère et une alopécie androgénétique. Il est disponible en Europe, mais pas aux États-Unis.
Un traitement hormonal substitutif et des contraceptifs oraux peuvent être prescrits aux femmes en tant que traitement de l'alopécie androgénétique. Ces médicaments réduisent la quantité d'androgènes produits par les ovaires. Seules des pilules contraceptives à faible teneur en androgènes devraient être utilisées pour lutter contre la chute des cheveux; les pilules à haute teneur en androgène peuvent exacerber le problème. Les changements d'humeur, les taches, la décoloration de la peau, la prise de poids, des nausées et / ou des saignements irréguliers sont les effets secondaires possibles de l'hormonothérapie et des contraceptifs oraux. Les femmes atteintes d'une maladie du foie, d'une maladie cardiaque, de caillots sanguins, d'un cancer ou celles qui sont enceintes ne devraient pas en prendre.