Quelles sont les différentes complications de la chirurgie biliaire?
Il existe une variété de complications liées à la chirurgie des calculs biliaires. Ces complications entrent dans deux catégories: les complications pouvant survenir lors de toute intervention chirurgicale et les complications spécifiques à la chirurgie d'élimination des calculs biliaires et de la vésicule biliaire. Dans la plupart des cas, les complications sont traitables. Le traitement des complications nécessite une réhospitalisation et, dans la plupart des cas, une deuxième intervention chirurgicale. Le pronostic de récupération, même après des complications, reste extrêmement positif.
La chirurgie des calculs biliaires désigne à la fois l'élimination des calculs biliaires et celle de la vésicule biliaire elle-même, l'organe où se forment les calculs biliaires. Comme une personne peut vivre sans sa vésicule biliaire, la plupart des chirurgiens décident de l'enlever plutôt que d'avoir à retirer les nouveaux calculs biliaires à une date ultérieure. Des complications peuvent survenir avec les deux chirurgies, mais comme il s'agit d'une opération plus complexe, elles ont tendance à se développer davantage après une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire. Bien qu'il existe de nombreuses complications spécifiques à la chirurgie des calculs biliaires, tous les patients opérés font face à un risque similaire: l'infection.
Une infection postopératoire peut survenir après toute intervention chirurgicale. Cette tendance s'est accentuée ces dernières années, à mesure que des bactéries résistantes aux antibiotiques telles que le SARM se sont développées dans les hôpitaux du monde entier. Une partie de la planification d’une chirurgie biliaire devrait inclure la demande d’informations aux hôpitaux locaux concernant leur taux d’infection post-chirurgicale. Même si l’on choisit un hôpital propre, la prévention des infections devient la responsabilité du patient après son congé. Le nettoyage correct du site de l'incision et le respect de toute autre règle prescrite par le chirurgien sont essentiels pour prévenir l'infection.
Les symptômes d'infections contractées à l'hôpital apparaissent généralement avant la sortie du patient. Le site de l'incision devient rouge et enflé et le patient peut développer une fièvre. Un médecin mettra immédiatement le patient sous antibiotiques. Bien que la plupart des infections hospitalières puissent être traitées, le SARM susmentionné a un taux de mortalité d'environ 10%. Si un patient commence à présenter des symptômes d'infection après son retour à la maison, il lui incombe d'informer immédiatement son médecin de l'infection. Commencer le traitement dès que possible augmente les chances de guérison complète sans effets secondaires durables.
Outre l’infection, les complications liées à la chirurgie des calculs biliaires sont liées à la nature de la chirurgie. Tant la chirurgie biliaire que la chirurgie d’extraction de la vésicule biliaire comportent un risque de fuite de bile et de blessure du conduit biliaire. Ces deux complications entraînent la fuite de la bile, normalement stockée dans la vésicule biliaire, dans l'intestin grêle ou le pancréas, provoquant une douleur intense. Ces complications de la chirurgie des calculs biliaires sont assez courantes et sans traitement curatif définitif, la plupart des options de traitement sont principalement palliatives.
Parmi toutes les complications de la chirurgie des calculs biliaires, le glissement du clip est le plus rare. À la fin de la chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire, un chirurgien place une pince sur le conduit biliaire pour prévenir les fuites biliaires. Si le clip glisse hors de son emplacement, la bile commence à fuir et provoque les symptômes décrits ci-dessus. Une seconde intervention chirurgicale est nécessaire pour remettre le clip en place. Un patient est capable de reprendre une vie normale et sans douleur après son rétablissement.