Quels sont les différents types d'amputation de jambe?
Les différentes formes de chirurgies qui relèvent de la rubrique "amputations de la jambe" vont de mineures, telles que celles impliquant une partie du pied, à majeures, dans lesquelles une grande partie de la jambe ou la jambe entière est enlevée. Les chirurgiens peuvent amputer une partie du pied, au-dessus du genou ou au-dessous du genou, à la cheville ou à la hanche. Il est préférable d'amputer sous le genou, si possible, car il est plus facile de poser une prothèse par la suite. Le type d'amputation de jambe requis dépend de facteurs tels que la santé globale du patient, le débit sanguin, la gangrène et l'infection.
Les principales raisons d'une amputation de la jambe sont les artères obstruées par l'athérosclérose, tandis que jusqu'à 40% des amputations concernent des patients diabétiques. Une fois que la gangrène se développe, elle peut se propager rapidement et tuer un patient si le membre affecté n'est pas amputé. Si le pontage chirurgical n'est pas une option, le chirurgien doit décider de la quantité de jambe à retirer. Même en l'absence de gangrène, les infections graves peuvent mettre la vie en danger et la douleur peut être un problème grave dans la vie du patient. La présence de tumeurs et, moins fréquemment, d'accidents graves, peut également entraîner une amputation des jambes.
Les amputations mineures des jambes peuvent être aussi simples que de retirer un orteil, mais une autre option est l'amputation de rayons, dans laquelle un orteil et une partie de l'os métatarsien sont enlevés. Les parties restantes du pied sont recousues et le patient peut marcher dessus une fois que la plaie guérit. Si la gangrène affecte plus d'un orteil, une amputation de l'avant-pied peut être effectuée. L'amputation de tout le pied est possible, mais il est important que l'artère tibiale postérieure soit en bonne santé. La plupart des patients ne répondent pas aux critères de cette chirurgie, et il est rarement recommandé aux personnes atteintes de diabète.
Les principales catégories d'amputation de jambe comprennent également une amputation sous le genou ou bk, et une amputation au-dessus du genou ou ak. Si les jambes sont amputées au-dessous du genou, les chirurgiens peuvent amener le muscle du mollet et la peau autour du tibia pour envelopper la blessure résultante, ou ils peuvent uniquement amener les muscles vers l'avant et utiliser un "rabat oblique" pour positionner la peau. Les deux techniques offrent le même avantage après une amputation de jambe et produisent un moignon apte à la pose d'une prothèse.
Une désarticulation de la hanche consiste en l'ablation de la jambe entière. Les chirurgiens sont généralement en mesure de préserver une partie de l'os de la jambe supérieure, appelée fémur, de sorte qu'une prothèse peut être utilisée. Lors de la préparation à l'amputation d'une jambe, le chirurgien vasculaire doit déterminer le débit sanguin et la santé générale du patient. L’objectif est de réaliser des amputations aux jambes qui donneront aux patients les meilleures chances de marcher et d’avoir une qualité de vie relativement décente.