Quelles sont les différentes méthodes d'élimination de la méthadone?
Il existe plusieurs méthodes pour éliminer la méthadone, dont aucune n'est indolore. Le «dindon froid» - ou l’arrêt soudain de l’utilisation de la méthadone sans aucun médicament - est l’un des moyens les plus douloureux de supprimer le médicament et ses effets persistants sur le système. Des moyens moins difficiles comprennent la réduction progressive du médicament, l’utilisation d’agonistes partiels pour aider à contrôler les symptômes de sevrage et une désintoxication rapide.
Les effets de la méthode à la dinde froide pour sortir de la méthadone sont connus pour être deux fois plus intenses et deux fois plus longs que pour sortir de la morphine ou de l'héroïne. L'insomnie, l'anxiété, les nausées et de nombreux autres symptômes très graves sont tous associés à l'abandon de la méthadone. Ces effets de sevrage durent souvent environ un mois et deviennent de moins en moins graves au fil du temps, mais il n'est pas rare qu'ils durent plus longtemps. Cela est dû à la longue demi-vie du médicament - 15 à 60 heures - qui correspond au temps nécessaire pour que le corps digère et élimine le produit chimique après avoir éliminé la méthadone.
Même après que le corps n’ait plus de méthadone, les symptômes de sevrage peuvent persister en raison de l’incapacité du cerveau à produire les neurotransmetteurs que le médicament imite. L'abandon de la méthadone par la dinde froide peut entraîner la mort en raison de problèmes respiratoires qui peuvent survenir quelques heures à peine après que les effets de la dernière dose se sont dissipés. Par conséquent, vous devriez toujours consulter un médecin et un psychologue lorsque vous tentez d’arrêter de fumer et vous devriez avoir des amis et / ou des membres de la famille autour de vous pour surveiller les symptômes dangereux.
La méthode la plus simple consiste à réduire la drogue une semaine à la fois. La quantité recommandée de réduction progressive par semaine est de 1 milligramme. Cela devrait ramener les symptômes de sevrage à un niveau tolérable, de sorte que la personne puisse continuer à vaquer à ses activités quotidiennes habituelles. C’est une bonne chose, car le processus de réduction progressive peut prendre quelques années si l’on commence avec une dose de 100 milligrammes ou plus. Néanmoins, parmi les effets secondaires non rares de cette méthode, on compte une version moins intense de l’insomnie, de l’anxiété, des douleurs corporelles et plus encore.
Pour faciliter le processus de réduction progressive, une autre méthode inclut les médicaments contenant de la buprénorphine comme une étape entre la réduction progressive et la cessation complète. L'héroïne et la méthadone sont des agonistes, ce qui signifie qu'elles se lient aux sites récepteurs dans le cerveau pour produire un déluge de plaisir, mais la buprénorphine n'est qu'un agoniste partiel. Les agonistes partiels se lient également aux sites récepteurs et provoquent la libération des mêmes neurotransmetteurs, mais à un niveau beaucoup plus bas et moins agréable. Les médicaments contenant de la buprénorphine sont donc idéaux pour ralentir le processus de diminution progressive de la concentration tout en passant à un médicament qui présente des symptômes de sevrage moins graves lorsque le processus touche à sa fin.
Un autre médicament utilisé pour la dépendance à la méthadone est une combinaison de buprénorphine et de naloxone, un antagoniste pleinement compétitif. Cela signifie qu’il se lie aux mêmes récepteurs que les agonistes des opiacés mais ne déclenche pas la réaction en chaîne du neurotransmetteur qui provoque le plaisir. Le fait qu’il soit pleinement compétitif signifie qu’il sera en concurrence avec des agonistes pour les récepteurs et qu’il gagnera souvent. Des antagonistes tels que la naloxone empêchent le toxicomane de prendre des opiacés après qu’il a cessé de prendre de la méthadone, parce que les opiacés ne pourront pas se lier aux récepteurs que les antagonistes utilisent et ne produiront pas d’euphorie à cause de cela.
Le moyen le plus simple et le plus coûteux de sortir de la méthadone consiste peut-être à recourir à des méthodes rapides de désintoxication aux opiacés. Il s'agit d'une procédure administrée par un médecin dans laquelle le patient est conduit dans une unité de soins intensifs et, sous la supervision d'un anesthésiste, il est soumis à une anesthésie pendant quelques heures. Pendant ce temps, des antagonistes complets des opiacés sont injectés dans le corps, se disputent les récepteurs des opiacés et finissent par vaincre complètement. À la fin du traitement, le corps est débarrassé des opiacés dans son ensemble, car ils n'auront aucun endroit où se lier et seront donc jetés. Cela entraîne un retrait extrême en raison de la rapidité avec laquelle le cerveau se vide de tous les produits chimiques qui provoquent le plaisir.
Le cerveau a également besoin de beaucoup de temps pour se reconstituer avec quelques-uns de ses propres produits chimiques de plaisir naturels. Dès que le patient se réveille de l'anesthésie, on lui donne des somnifères ou des sédatifs pour lui permettre de dormir pendant le reste de cette période. Par la suite, un autre antagoniste, celui-ci n’est que partiellement compétitif, est prescrit pour empêcher l’ancien toxicomane de rechuter.