Quelles sont les différentes méthodes de ventilation mécanique néonatale?

Il existe quatre principaux types de ventilation mécanique néonatale. Trois d'entre eux - la ventilation traditionnelle, la ventilation oscillatoire à haute fréquence et la ventilation à jet haute fréquence - sont les plus couramment utilisés. Le quatrième type, la pression positive continue (PPC), est le moyen le moins invasif de ventiler un nouveau-né, mais il n’est pas aussi populaire qu’avant la ventilation oscillatoire et à jet.

La ventilation mécanique néonatale traditionnelle nécessite que le nouveau-né ait un tube endotrachéal placé dans les voies respiratoires. La tubulure est reliée au ventilateur par les voies respiratoires. Le médecin prescrit la quantité de pression, d'oxygène et le taux de respiration qu'il souhaite que le nouveau-né ait fourni par la ventilation mécanique.

La ventilation mécanique néonatale oscillante peut être réglée pour des fréquences de ventilation très élevées allant de 210 à 900 respirations par minute. Ce type de ventilation permet à la pression à l'intérieur des poumons d'être plus constante lors des inspirations et des expirations. Il utilise un ensemble de tubes pour un tube endotrachéal comme la ventilation traditionnelle, mais il est plus efficace pour les très jeunes nouveau-nés qui ne peuvent pas maintenir des niveaux adéquats d'oxygène sur les ventilateurs traditionnels.

La ventilation mécanique néonatale Jet est similaire à la forme oscillatoire en ce sens qu'elle donne également une fréquence plus élevée de respirations à travers le même type de tubulure. La différence est qu’il contrôle l’apport d’oxygène au nouveau-né avec une barre ou une balle à l’intérieur de la machine. Cela permet à de petites et brèves impulsions d'air d'entrer dans les poumons, par opposition à un flux d'air plus constant.

La ventilation mécanique néonatale traditionnelle a un usage relativement limité. Son patient typique est un nouveau-né en bonne santé qui peut nécessiter très peu de temps sous respirateur et dont le tissu pulmonaire est relativement normal. Ce type de ventilation n’est utilisé que pendant quelques heures à quelques jours; ce n'est pas pour les nouveau-nés qui ont besoin d'une ventilation à long terme.

La ventilation mécanique oscillatoire et à jet néonatal peut également être utilisée pendant quelques jours à peine. Ils seront toutefois utilisés chez les nouveau-nés pouvant avoir des poumons immatures ou une maladie pulmonaire liée à une naissance prématurée. La fréquence de ces types de ventilateurs évite les dommages à long terme aux tissus immatures et évite les effets secondaires à long terme de la ventilation mécanique.

La CPAP est un moyen externe de donner une pression positive continue aux nouveau-nés sans placer de sonde endotrachéale dans les voies respiratoires. La CPAP utilise un masque placé sur le nez du nouveau-né ou un ensemble de griffes placées dans les voies nasales. Le tube est également attaché à une machine et à un humidificateur. La machine s'assure ensuite qu'une quantité de pression ordonnée est délivrée dans les poumons à chaque respiration spontanée du nourrisson.

La ventilation néonatale mécanique peut être administrée pendant une courte période ou pendant plusieurs jours à plusieurs semaines, si nécessaire. Le type de ventilation mécanique néonatale choisi par le médecin dépend de l'âge et de la taille du nouveau-né. Cela dépend également de l'état du tissu pulmonaire néonatal et de l'objectif général du traitement par ventilateur mécanique néonatal.