Quelles sont les différentes options de reconstruction après une double mastectomie?
Certaines des différentes options de reconstruction après une double mastectomie sont les implants et les chirurgies des lambeaux tissulaires. Ces deux options incluent la chirurgie. Il est donc important pour une femme d’en discuter avec ses chirurgiens généralistes et ses chirurgiens plasticiens. Le type de chirurgie qui convient le mieux à la reconstruction après une double mastectomie dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de corps de la femme. Le temps de récupération peut également être une considération. Si une patiente ne souhaite subir aucune opération de reconstruction après une double mastectomie, elle peut opter pour un sein prothétique.
Deux types de chirurgies du lambeau tissulaire, le lambeau TRAM (lambeau transverse droit abdominal myocutané) et le lambeau DIEP (perforateur épigastrique inférieur profond), impliquent le déplacement de tissu de la région abdominale. Le résultat est une abdominoplastie pour la patiente en plus de la reconstruction du sein. Étant donné que le chirurgien prélève des tissus de l'abdomen, ces chirurgies sont généralement mieux réservées aux femmes présentant un excès de graisse et des tissus. Les femmes plus petites peuvent ne pas avoir accès à ces interventions chirurgicales par lambeau de tissu en guise d'options de reconstruction après une double mastectomie, car elles risquent de ne pas avoir suffisamment de tissu en excès. Ces chirurgies par lambeau tissulaire peuvent également ne pas être un bon choix pour les personnes qui ont des cicatrices sévères à l’abdomen, celles qui fument ou celles qui n’ont pas de vaisseaux sanguins en bonne santé.
La chirurgie du lambeau TRAM est disponible sous deux formes: le lambeau TRAM traditionnel et gratuit. Dans la version traditionnelle de cette chirurgie, une section de la peau et des tissus de l'abdomen est coupée, mais la connexion au muscle droit de l'abdomen reste intacte. Pour la reconstruction après une double mastectomie, le tissu retiré est séparé en deux sections, une pour chaque sein. Le chirurgien canalise le lambeau de peau et les tissus sous la peau de la paroi thoracique où il peut se former en forme de sein. Les vaisseaux sanguins sont maintenus intacts autant que possible afin de fournir un apport de sang aux nouveaux seins.
Lors d'une intervention chirurgicale à l'aide d'un lambeau TRAM gratuit, le chirurgien détache complètement une partie du muscle de l'abdomen. Les vaisseaux sanguins sont également sectionnés. Au lieu de créer un tunnel, le chirurgien peut transplanter le tissu dans la paroi thoracique. Rattacher les vaisseaux sanguins à un apport sanguin dans le bras est également nécessaire, un processus qui nécessite l'utilisation d'un microscope par le chirurgien. La chirurgie du lambeau DIEP est similaire à la chirurgie du lambeau libre TRAM, sauf qu'aucun muscle n'est enlevé. Une autre option de chirurgie du lambeau tissulaire est la chirurgie du lambeau du dorsal, qui déplace les tissus du dos vers la poitrine afin de donner la forme à la poitrine.
Les implants sont une autre option pour la reconstruction mammaire après une double mastectomie. Pour certaines femmes, la procédure nécessite six mois d’étirement de la peau afin de laisser une place aux implants. Pour ces occasions, un extenseur de tissu est placé dans la paroi thoracique et est ensuite injecté avec une solution saline sur une certaine période. Une fois la peau suffisamment étirée, l’extenseur peut être remplacé par les implants. Bien que la chirurgie ait un temps de récupération plus court que de nombreuses chirurgies par lambeau de tissu, les implants présentent certains inconvénients, tels que le risque de rupture des implants.