Quels sont les différents types de traitement de la kératose actinique?
Il existe plusieurs options de traitement de la kératose actinique. Les crèmes et les onguents sont les options de traitement de la kératose actinique les moins invasives. Un peeling chimique et une cryothérapie sont légers à modérément invasifs. Les traitements au laser, curetage et dermabrasion sont les traitements de kératose actinique les plus invasifs.
Les types de traitements topiques habituellement prescrits pour la kératose actinique sont les médicaments de chimiothérapie tels que le fluorouracile sous forme de crème ou de pommade et les gels anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments de chimiothérapie topique détruisent les cellules précancéreuses de la zone touchée en bloquant l'activité de synthèse cellulaire. Dans quelques essais cliniques, des solutions topiques anti-inflammatoires telles que le gel de diclofénac se sont révélées efficaces dans le traitement de la kératose actinique. On pense que le gel de diclofénac et les anti-inflammatoires analogues (AINS) inhibent la synthèse de la prostaglandine, qui a été liée à la formation de la kératose actinique. Les effets secondaires courants des médicaments topiques comprennent une irritation de la peau et une sensibilité au soleil.
La cryothérapie implique l'application d'azote liquide ou d'une solution similaire qui gèle les lésions cutanées dues à la kératose actinique. Alors que la nouvelle peau se forme, la zone gelée commence à se décoller. Cette méthode est généralement le traitement de la kératose actinique le plus courant. Tout comme la cryothérapie, un peeling chimique utilise des substances chimiques pour éliminer les lésions cutanées sous forme de cloques ou de peeling tout en favorisant la formation d'une nouvelle peau. Contrairement à la cryothérapie, un peeling chimique ne gèlera pas les lésions cutanées dues à la kératose actinique.
Contrairement aux méthodes d'élimination des lésions topiques et chimiques, le curetage, la dermabrasion et le traitement au laser impliquent tous l'utilisation d'un instrument physique pour éliminer manuellement les lésions cutanées dues à la kératose actinique. L'enlèvement manuel des lésions provoque généralement des douleurs variables, nécessitant souvent l'application d'un anesthésique local. La procédure de curetage implique un chirurgien ou un professionnel de la santé utilisant un appareil appelé curette pour racler les lésions. L'électrochirurgie utilise un instrument produisant un courant électrique pour couper et détruire toutes les lésions restantes que le grattage aurait pu laisser.
Des lasers spéciaux tels que le laser au dioxyde de carbone sont parfois utilisés pour le traitement de la kératose actinique. Les lasers permettent une découpe précise des zones touchées. Une autre utilisation des lasers dans le traitement de la kératose actinique est la thérapie photodynamique (PDT). Dans la PDT, un médicament photosensible est appliqué sur les lésions cutanées de la kératose actinique et est autorisé à incuber ou à rester assis pendant quelques minutes à quelques jours avant d'être activé par un laser ou une autre source de lumière.
La dermabrasion est parfois utilisée pour traiter la kératose actinique. Un pinceau à mouvement rapide est utilisé pour éliminer la zone de peau affectée afin de favoriser une nouvelle croissance de la peau saine. Ce type de traitement de la kératose actinique présente de nombreux inconvénients, notamment un temps de guérison prolongé et des modifications possibles de la pigmentation de la peau, en particulier chez les types de peau de taille moyenne.