Quels sont les différents types de traitement par actinomycose?
La maladie appelée actinomycose est causée par une bactérie infectieuse et peut entraîner des abcès à la bouche et aux poumons. Si elle n'est pas traitée, elle peut même se propager aux os, aux muscles et à la peau. Habituellement, le traitement primaire par actinomycose implique l'utilisation d'antibiotiques, bien que d'autres thérapies puissent être utilisées si nécessaire. L'étendue et le type de traitement par actinomycose dépendent de la localisation et de la progression de la maladie.
Les bactéries responsables de cette maladie sont très sensibles à la pénicilline et à d'autres médicaments apparentés. Le traitement de l'actinomycose le plus utilisé est la pénicilline G. La pénicilline affaiblit les parois cellulaires des bactéries, les empêchant de se diviser. Il peut également tuer ces germes directement, en les faisant éclater en réponse à la pression. C'est souvent le seul type de thérapie nécessaire pour débarrasser le corps de la bactérie actinomycose.
Lorsqu'un individu est allergique à la pénicilline, un traitement différent par actinomycose peut être utilisé. La doxycycline est un antibiotique alternatif commun à prescrire. La clindamycine est également un choix courant, bien qu'elle ne traite pas les infections associées. Alternativement, il existe des médicaments qui privent les bactéries d'un composé dont elles ont besoin pour survivre. Ces médicaments sont appelés sulfamides et sont généralement administrés plusieurs fois par jour, à raison de deux à quatre grammes par jour, lorsqu'ils sont utilisés en alternance chez les patients atteints de cette maladie.
Les allergies aux sulfamides sont plus courantes que les allergies à la pénicilline, elles sont donc considérées comme un traitement de l’actinomycose de deuxième intention. Un autre médicament, la céphtriaxone, peut être utilisé lorsque les bactéries actinomycose, ou bactéries d'accompagnement, résistent à la pénicilline. La céptriaxone est utilisée dans les cas graves de la maladie et lorsqu'elle se produit parallèlement à d'autres infections bactériennes. Le traitement de cette maladie prend souvent de longues périodes. Les antibiotiques doivent être administrés quotidiennement, plusieurs fois pendant plusieurs mois, voire jusqu'à un an pour traiter efficacement la maladie.
Selon l'étendue et la cause de l'infection, il peut être nécessaire de prendre d'autres mesures pour le traitement. Les dispositifs intra-utérins (DIU) utilisés pour le contrôle des naissances peuvent parfois entraîner une actinomycose lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes. Si la maladie est liée à un stérilet, elle doit être retirée immédiatement.
Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire pour traiter cette infection. Les grands abcès peuvent être coupés et drainés. Le tissu des sinus et les lésions fibreuses peuvent parfois être enlevés chirurgicalement. Si les lésions compressent certaines cavités ou obstruent des canaux tels que l'uretère, les médecins peuvent recourir à la chirurgie pour soulager cette pression et améliorer le fonctionnement général. La chirurgie est généralement utilisée en complément du traitement par actinomycose antibiotique et non comme une alternative.