Quels sont les différents types de substituts de greffe osseuse?
Des substituts de greffe osseuse sont utilisés à la place de l'os du patient ou de l'os du donneur en chirurgie pour remplacer un os endommagé ou malade. Un bon substitut de greffe osseuse doit avoir certaines propriétés pour soutenir la croissance des cellules osseuses autour du site de greffe. Il n'existe actuellement aucun substitut de greffe osseuse qui remplace totalement le véritable os, mais des recherches sont en cours pour développer de meilleurs matériaux pour les greffes osseuses.
La majorité des greffes osseuses sont réalisées en utilisant soit un os autogreffe, soit un os prélevé ailleurs sur le squelette du patient et transplanté dans le site endommagé, soit un os d'allogreffe, qui provient de cadavres de donneurs. Le principal problème de la greffe automatique est qu’elle nécessite un autre site chirurgical, ce qui provoque plus de douleur et un temps de récupération plus long pour le patient, ainsi que l’affaiblissement de l’os du site donneur. L'allogreffe nécessite un donneur et le processus utilisé pour nettoyer et désinfecter l'os de l'allogreffe réduit son efficacité en tant que greffe osseuse. Des substituts de greffe osseuse pouvant remplacer à la fois l'autogreffe et l'allogreffe seraient un grand avantage pour les patients et les médecins.
La plupart des greffes osseuses sont constituées d'une combinaison d'un certain nombre de matériaux différents, comprenant parfois des os d'allogreffe ou d'autogreffe. Les substituts osseux à base de facteurs sont des facteurs de croissance dérivés d’os ou de composants sanguins qui induisent la croissance osseuse. Les cellules, généralement des cellules souches, sont utilisées dans les greffes cellulaires pour générer de nouveaux tissus. Des substituts de greffe osseuse à base de céramique sont utilisés pour combler les trous ou les défauts laissés dans l'os après la chirurgie. Les substituts de greffe osseuse à base de polymères remplissent la même fonction que les céramiques, mais conviennent souvent mieux aux zones porteuses, telles que les genoux, et peuvent souvent être absorbés par le corps une fois la guérison terminée.
Pour que la greffe osseuse soit plus efficace, les substituts de greffe osseuse devraient idéalement avoir trois propriétés importantes. Ils doivent physiquement échafauder et soutenir la croissance de nouvelles cellules osseuses, appelée ostéoconduction. L'ostéogénécité est la deuxième propriété qu'un substitut de greffe osseuse efficace devrait avoir, ce qui fait référence à la capacité de la greffe à permettre à de nouvelles cellules osseuses de se calcifier efficacement en os. Les greffes osseuses doivent également remplir une fonction appelée ostéoinduction, ce qui signifie inciter les cellules souches du patient à former des cellules osseuses.
Le chirurgien responsable de la chirurgie d'un patient donné constitue la meilleure source d'informations sur les différents types de substituts de greffe osseuse pouvant être appropriés pour le patient. Différentes chirurgies et maladies exigeront des choses différentes d’une greffe osseuse. Les options en matière de greffes osseuses sont de plus en plus nombreuses au fur et à mesure que la recherche progresse, et un certain nombre d'orientations prometteuses pourraient grandement bénéficier aux patients, tels que l'ingénierie tissulaire et la thérapie génique.