Quels sont les différents types de substituts osseux?
Il existe deux manières de classer le matériau de substitution osseuse pour la greffe osseuse: synthétique et naturel. Le substitut de greffe osseuse synthétique est généralement constitué d'un matériau tel que le phosphate de calcium ou le sulfate de calcium. Le substitut osseux de fabrication naturelle provient généralement soit d’une autogreffe, dans laquelle le donneur et le receveur sont le même individu, soit d’une allogreffe, qui utilise un os de cadavre. Un substitut osseux naturel peut également provenir d’une xénogreffe, qui utilise un donneur d’animal, généralement une vache.
Les substituts de greffe osseuse peuvent également être classés en fonction de la manière dont un matériau est greffé sur un os existant. Le substitut osseux qui présente des propriétés ostéoconductrices, par exemple, est poreux et permet à l'os natif de se développer sur le substitut osseux en tant que cadre pour la croissance d'un nouvel os. Les substituts osseux ostéoconducteurs comprennent le sulfate de calcium, plus communément appelé plâtre de Paris; céramique de phosphate de calcium; et céramique corallienne poreuse, fabriquée à partir de corail.
D'autre part, les matériaux ostéoinducteurs stimulent les cellules pour qu'elles forment de nouveaux ostéoblastes, lesquels deviennent de nouveaux os. La matrice osseuse déminéralisée est un type de matériau ostéoinducteur qui est fabriqué à partir de protéines en croissance extraites d’os humain pour être utilisées dans une greffe osseuse. Cette substance n'a pas assez de structure pour être utilisée seule comme substitut de greffe osseuse et est généralement utilisée conjointement avec un autre matériau de substitution de greffe osseuse. De nombreux substituts osseux combinent des propriétés ostéoconductrices et ostéoinductives, qui contribuent théoriquement à une greffe osseuse à croissance plus rapide et plus solide.
Pendant de nombreuses années, l'autogreffe osseuse était le type de greffe osseuse le plus courant. Les procédures d'autogreffe présentent quelques inconvénients par rapport à l'os synthétique. Premièrement, l'offre d'os de donneur est limitée. De plus, une fois la greffe réalisée, il existe un risque de douleur, qui peut être chronique, au site donneur.
La greffe osseuse est courante en chirurgie buccale pour remplacer les os perdus lors d'une carie dentaire ou lors d'une extraction dentaire. Le remplacement de l'os manquant crée un fondement pour les implants dentaires. Malgré les inconvénients, les procédures d'autogreffe ont les taux de réussite les plus élevés dans ce type de greffe. Les os du donneur sont prélevés de la bouche pour ce type de chirurgie buccale ou de l'os de la hanche s'il n'est pas conseillé de prélever des os de la bouche.
Le substitut osseux d'allogreffe est récolté sur des cadavres, ce qui permet une alternative naturelle à l'autogreffe sans les problèmes liés à la prise de l'os du patient. Cette option ne nécessite également qu'une seule intervention chirurgicale sur le patient, plutôt qu'une intervention chirurgicale pour retirer l'os et une seconde pour le greffer. Malheureusement, les os d'allogreffes ne se développent pas aussi bien que les greffes osseuses autogreffées et le taux d'échec est assez élevé, en particulier dans les greffes osseuses à fusion.