Quels sont les différents types de traitement de curiethérapie?
Il existe deux principaux types de traitement par curiethérapie: temporaire et permanent. Le traitement temporaire consiste à placer une matière radioactive dans une tumeur ou à proximité de celle-ci pendant une période limitée avant son élimination, tandis qu'un traitement permanent consiste à laisser la matière radioactive dans le corps et à permettre à ses niveaux de radioactivité de diminuer naturellement. Au sein de ces deux catégories, il existe plusieurs variations possibles, à la fois dans le débit de dose et dans l’emplacement de la source de rayonnement. Le débit de dose peut être faible, moyen ou élevé, ou peut être administré sous forme d'impulsions. Le matériel radioactif peut être placé de manière interstitielle, où il est inséré dans la tumeur, ou de contact, où il est placé juste à côté de la tumeur.
Le traitement par curiethérapie peut être administré en plaçant temporairement une source de rayonnement dans le corps, ou la source de rayonnement peut être laissée en permanence sur le site de la tumeur. Un traitement temporaire peut être effectué à l'hôpital ou en consultation externe, et la radiothérapie peut être administrée pendant quelques minutes à quelques jours; Ces facteurs dépendent généralement du type et de la taille du cancer et du débit de dose administré. Pendant le traitement de curiethérapie permanente, de petites graines radioactives sont placées dans la tumeur ou à proximité, où elles sont laissées. La quantité de radiations qu'elles émettent diminue lentement avec le temps, jusqu'à devenir presque nulle.
Différents types de cancers nécessitent généralement des doses différentes de traitement par curiethérapie. Les cancers de la bouche et les sarcomes sont souvent traités avec un faible taux de dose, ou LDR, tout comme le cancer de la prostate, qui est souvent mieux traité avec des graines de LDR permanentes. D'autres cancers tels que les cancers du poumon, du sein et du col utérin conviennent mieux à un traitement temporaire avec un taux de dose élevé, ou HDR. Une autre option est un débit de dose pulsé, ou PDR, où de courtes rafales de rayonnement sont appliquées sur la tumeur à des intervalles mesurés.
Une autre variante du traitement de curiethérapie consiste à placer la source de rayonnement en relation avec la tumeur. Il peut être placé directement dans le tissu ciblé, procédure appelée curiethérapie interstitielle. Cette technique est courante pour le traitement de tumeurs dans des endroits tels que la prostate ou le sein. L'autre option est la curiethérapie de contact, où la source de rayonnement est insérée à proximité du cancer. Cela peut être réalisé en le plaçant dans une cavité corporelle, un vaisseau sanguin ou un organe tubulaire tel que la trachée, ou en le plaçant à l'extérieur sur la peau, près de la tumeur.