Quels sont les différents types de chirurgie cardiovasculaire?
La chirurgie cardiovasculaire est pratiquée par un chirurgien cardiaque sur le coeur ou les principaux vaisseaux du coeur. Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée dans le but de prévenir une maladie cardiaque ou une défaillance cardiaque, de corriger une maladie cardiaque, de traiter les complications liées à une maladie cardiaque ou de greffer un cœur. Un médecin peut pratiquer une chirurgie à cœur ouvert ou une chirurgie mini-invasive et peut arrêter le cœur ou le laisser gonfler.
Lors d'une opération à cœur ouvert, le thorax est ouvert et le cœur est opéré. Le terme «ouvert» décrit le thorax, pas le cœur, qui peut ou non être ouvert selon la nature de l'opération. Ce type de chirurgie est pratiqué depuis le 19ème siècle, bien que les procédures aient considérablement changé. La chirurgie mini-invasive peut également être utilisée dans de nombreux cas.
Traditionnellement, la plupart des chirurgies cardiovasculaires nécessitaient une cardioplégie ou l'arrêt du cœur et la connexion du patient à un appareil cœur-poumon. Cette machine fait circuler le sang et l'oxygène à travers les poumons et le reste du corps à la place du cœur. Après la chirurgie, le cœur doit être remis en marche et reprendre ses battements normaux. Désormais, il est également possible de réaliser une chirurgie cardiovasculaire sans pompe, à cœur battant, dans laquelle le cœur n'a pas besoin d'être arrêté et un appareil cœur-poumon n'est pas nécessaire. Cela permet souvent aux médecins de faire de petites incisions et minimise le risque de complications liées à l’arrêt du cœur.
Le pontage coronarien (pontage coronarien), ou tout simplement un pontage coronarien, peut utiliser une machine cœur-poumon ou être sans pompe. Cette chirurgie cardiovasculaire est généralement nécessaire en cas de blocage ou de rétrécissement de l'artère coronaire en raison d'une maladie coronarienne. Les médecins doivent créer un nouveau vaisseau pour acheminer le sang riche en oxygène vers le myocarde ou muscle du cœur. Pour remplacer l'artère bloquée, ils greffent une section de veine ou d'artère d'une autre partie du corps du patient, généralement de la jambe ou du thorax.
L'angioplastie, ou angioplastie par ballonnet, peut également traiter les symptômes de la maladie coronarienne et les patients atteints d'athérosclérose, ou d'artères bloquées. Dans cette chirurgie cardiovasculaire peu invasive, le médecin insère un cathéter de guidage dans une artère, généralement l'artère fémorale de la jambe, et le guide à travers le site de l'artère bloquée. Ensuite, un cathéter à ballonnet est ensuite poussé le long du trajet du cathéter de guidage. Lorsqu'il atteint le site du blocage, le ballon est gonflé, ce qui dilate le vaisseau et comprime l'accumulation de plaque. Le cathéter à ballonnet est ensuite retiré, laissant parfois derrière un stent pour maintenir l'artère ouverte.
La chirurgie des valves cardiaques est nécessaire lorsqu'une valve cardiaque doit être remplacée ou réparée. Cela peut signifier qu'une valve cardiaque a des problèmes de fermeture complète, appelés insuffisance ou régurgitation, et permet au sang de s'écouler par la valve dans le mauvais sens. L'insuffisance peut être causée par une dégénérescence ou une déchirure des structures de support de la valve ou de la valve elle-même. Une valve cardiaque peut également ne pas s'ouvrir complètement, appelée sténose, et ne pas laisser suffisamment de sang passer dans la chambre suivante. Ceci est généralement causé par un durcissement de la valve.
Réparer une valve implique souvent de couper, coudre et renforcer différentes parties de la valve pour la resserrer. Une valve peut également être remplacée par une valve prothétique. Un patient peut recevoir une valve mécanique en matériaux synthétiques ou une valve biologique, donnée par un autre être humain, un cochon ou une vache. Les valvules mécaniques nécessitent souvent l'utilisation d'anticoagulants ou d'agents anticoagulants au cours de la vie, alors que les vannes biologiques n'exigent généralement pas l'utilisation à long terme de ces médicaments. La chirurgie consiste à arrêter le cœur et à pratiquer une incision à travers l'aorte ou le cœur pour accéder à la valve.
Le remplacement cardiaque est une intervention de dernier recours lorsqu'aucun autre traitement ne peut sauver le cœur. Le cœur de remplacement est donné par un donneur décédé après la réussite des tests d’infection et l’approbation de la famille du donneur. Si le Réseau unifié pour le partage d'organes (UNOS) accepte le coeur, il sera donné à la première personne sur la liste d'attente. La liste d'attente est déterminée par de nombreux facteurs, notamment le groupe sanguin, la durée de l'attente et la taille.