Quels sont les différents types de réparation du cartilage?
Les douleurs articulaires peuvent être le résultat de cartilages endommagés ou en détérioration et, si un professionnel de la santé le diagnostique, il existe plusieurs options de traitement qu'une personne peut subir pour une réparation du cartilage. La greffe de chondrocytes autologues (ACI) est un long processus généralement réservé aux patients plus jeunes, et il existe un processus similaire, plus récent, appelé resurfaçage du cartilage à base de cellules, qui a été développé pour raccourcir la récupération. La microfracture est une procédure qui repose sur la capacité du corps à se guérir. Les autres options nécessitant une intervention chirurgicale, généralement chez les personnes présentant des lésions cartilagineuses importantes, comprennent la greffe du ménisque; allogreffe ostéochondrale; et autogreffe ostéochondrale, ou mosaicplastie.
ACI nécessite des semaines pour terminer. Premièrement, les cellules sont extraites d'une section de cartilage non essentielle et ne supportant pas de poids, généralement une partie du genou. Ces cellules sont ensuite cultivées en laboratoire jusqu'à deux mois avant que le patient ne subisse une intervention chirurgicale pour remplacer les tissus endommagés ou détériorés par les cellules nouvellement développées. Cette procédure est généralement pratiquée sur de jeunes patients présentant un défaut cartilagineux important de plus de 0,78 pouce (2 cm) de diamètre. Bien que le processus soit long et implique une chirurgie ouverte, il y a l'avantage qu'il n'y a aucune chance que le corps du patient rejette les cellules parce qu'elles sont développées à partir de ses propres tissus.
Le resurfaçage du cartilage à base de cellules est une option de réparation du cartilage similaire à l'ACI car les cellules saines sont retirées du patient et cultivées en laboratoire avant d'être replacées dans le genou endommagé. Dans ACI, cependant, les cellules elles-mêmes sont remplacées et autorisées à se développer dans le genou. Le processus de laboratoire de resurfaçage du cartilage à base de cellules est différent et intègre la croissance du cartilage lui-même. Les cellules se développent et se reproduisent autour d'une reproduction de l'environnement dans lequel elles seront transplantées, et l'ensemble du cartilage est placé à l'intérieur de l'articulation. Cela réduit le temps de guérison car le cartilage est déjà développé.
La microfracture est une option pour la réparation du cartilage qui ne nécessite pas de chirurgie ouverte. Au lieu de cela, le cartilage est encouragé à se développer par lui-même en perçant la surface de l'os pour augmenter le flux sanguin dans la région. Le cartilage est réparé dans le processus de croissance naturel. Une autre option arthroscopique est la greffe de ménisque, qui est généralement pratiquée sur des patients ayant subi des lésions du ménisque. Le ménisque est une couche de cartilage qui sert d’amortisseur. À l’aide d’une petite incision, le ménisque du patient est remplacé par un du corps d’un donneur d’organe ou le nouveau morceau est cousu à la place morceau de ménisque.
Pour les défauts plus importants et plus graves, les options de réparation du cartilage peuvent devenir plus invasives. Une mosaïcplastie implique généralement une grande incision permettant de prélever du cartilage sain dans une zone et de le greffer sur la zone endommagée. Plusieurs greffes dans la même zone créent une apparence de mosaïque, d’où son nom. Alternativement, s'il n'y a pas assez de tissu sain à greffer, une allogreffe ostéochondrale peut être réalisée. La différence dans cette procédure réside dans le fait que les greffes sont prélevées sur un donneur décédé dont le tissu correspond au patient.
Même les plus petites lésions à la surface d'un cartilage peuvent causer des douleurs articulaires et une perte de mouvement. Elle peut être causée par un traumatisme, une blessure, des anomalies congénitales ou même des tensions répétitives sur une articulation. La réparation du cartilage est souvent une option associée à une longue période de récupération, mais elle peut être utile pour rétablir le mode de vie et le niveau d'activité d'une personne.