Quels sont les différents types de traitement de la cholécystite?
La cholécystite est une maladie potentiellement grave qui comprend une inflammation de la vésicule biliaire, des douleurs abdominales, de la fièvre et des nausées. Un traitement précoce et précis de la cholécystite dans un hôpital est essentiel pour prévenir les complications majeures. Il existe différentes approches de traitement et les médecins choisissent les meilleures options en fonction des symptômes de chaque patient, de son état de santé général et de toute cause sous-jacente découverte. Après avoir reçu des liquides intraveineux et des médicaments pour soulager leurs symptômes, la plupart des patients doivent subir une intervention chirurgicale appelée cholécystectomie pour retirer leur vessie. La cholécystectomie peut être réalisée immédiatement dans des circonstances mettant la vie en danger, ou plusieurs semaines ou mois après le traitement initial pour la cholécystite si la plupart des symptômes disparaissent.
L'objectif principal du traitement d'urgence de la cholécystite est de stabiliser les signes vitaux, de réduire la fièvre et de stopper la propagation de l'infection. Les patients hospitalisés reçoivent des antibiotiques par voie intraveineuse et des antiémétiques qui soulagent les nausées et les vomissements. Des médicaments contre la douleur, tels que la morphine, sont également couramment administrés. Si les vomissements et les crampes sont importants, vous pouvez insérer un long tube dans le nez pour extraire l'excès de bile et de liquide hors de l'estomac. L'estomac reste généralement vide pendant plusieurs heures ou jours jusqu'à ce que les symptômes commencent à s'estomper.
Certains cas de cholécystite causés par une infection disparaissent complètement après environ une semaine de soins hospitaliers. Toutefois, dans la plupart des cas, des problèmes persistent, car des calculs biliaires ou d’autres obstructions sont responsables des symptômes. Les patients chez qui on a diagnostiqué des calculs biliaires mais qui parviennent tout de même à se remettre d'une crise aiguë de cholécystite doivent généralement être opérés dans quelques semaines ou quelques mois. Si la vésicule biliaire du patient est en bon état, il n’aura peut-être besoin que d’une simple procédure endoscopique pour dissoudre ou enlever les calculs. La cholécystectomie n'est nécessaire que si l'organe a été gravement endommagé de façon permanente.
Une cholécystectomie non urgente peut être réalisée comme une procédure laparoscopique, une opération mini-invasive réalisée à l'aide de trois ou quatre très petites incisions dans l'abdomen. Un endoscope lumineux est inséré dans une incision pour guider la procédure. Le chirurgien manipule des scalpels et d'autres instruments par le biais d'autres incisions pour prélever la vésicule biliaire, cautériser les vaisseaux sanguins et réparer les tissus environnants. Après le traitement chirurgical de la cholécystite, un patient peut s’attendre à passer plusieurs semaines au lit et à maintenir un régime alimentaire liquide et mou pendant au moins un mois.
Si les symptômes menacent le pronostic vital lorsque le patient est à l'hôpital, une cholécystectomie d'urgence peut être le seul traitement efficace contre la cholécystite. Étant donné que la procédure doit être effectuée immédiatement, la chirurgie laparoscopique peut ne pas être une option. Une équipe chirurgicale peut avoir besoin d'effectuer une procédure ouverte pour découvrir et retirer rapidement la vésicule biliaire. La cholécystectomie ouverte nécessite généralement plus de temps et une personne peut rester à l'hôpital jusqu'à un mois. La plupart des gens finissent par se rétablir lorsqu'ils cherchent un traitement précoce et suivent les instructions de leur médecin concernant les soins de suivi.