Quels sont les différents types de chirurgie de la transplantation cornéenne?

La chirurgie de la transplantation cornéenne, également appelée kératoplastie, est une chirurgie pour remplacer une cornée malade ou endommagée par des tissus de l'œil d'un cadavre humain. Il s'agit de l'un des types les plus courants de chirurgies de transplantation et a le taux de réussite le plus élevé. Il existe différents types de chirurgies de transplantation cornéenne, notamment la kératoplastie pénétrante, la kératoplastie endothéliale de décapage de Descemet, la kératoplastie lamellaire et l'épikératophakie.

La cornée est la couche claire de tissu à l'avant de l'œil. La chirurgie de la transplantation cornéenne est réalisée lorsque la vision est perdue en raison de dommages à la cornée, de maladie ou de blessures. Certaines conditions, telles que Keratocconus, entraînent le changement de courbure de la cornée. L'œdème, ou trouble cornéen, est un autre problème courant résolu par la chirurgie de la transplantation cornéenne.

La kératoplastie pénétrante (PK) est le type le plus courant de chirurgie de la transplantation cornéenne. Un chirurgien utilise un instrument appelé Trephine, qui est similaire à un emporte-pièce, pour éliminer un petit disque de maïs du patientEa Le chirurgien le remplace ensuite par un disque correspondant de tissu donné.

Le tissu transplanté est maintenu en place avec de minuscules points qui doivent rester en place pendant au moins six mois. Pendant cette période de guérison, la vision est très médiocre et les points provoquent une inconfort de certains patients. Les points sont retirés sur plusieurs visites de bureau. Certains patients constatent que leur vision ne revient jamais à la normale en raison d'un astigmatisme irrégulier, qui est une déformation de la greffe de tissu cornéen.

La plupart des patients qui reçoivent des tissus cornéens transplantés subissent une chirurgie PK. Il existe cependant de nouvelles techniques qui peuvent être efficaces pour certains patients. La principale différence avec les techniques plus récentes est que seules les couches intérieures ou externes de la cornée sont remplacées, plutôt que toutes les couches, comme en chirurgie PK.

La kératoplastie endothéliale de décapage de Descemet (DSEK) est un autre type de trans cornéenChirurgie des plantes. Un chirurgien utilise des instruments spécialisés pour entrer dans l'œil par une petite incision dans la cornée. La section arrière de la cornée, appelée membrane de Descemet, est dépouillée et remplacée par un morceau de tissu de greffe sain.

DSEK ne nécessite pas de points de suture et entraîne donc beaucoup moins de problèmes d'astigmatisme par la suite. Il y a moins d'examens de suivi après la chirurgie et les patients récupérent généralement la vision beaucoup plus rapidement. Certains croient que les transplantations DSEK entraînent moins de refus de transplantation qu'avec plus de transplantations conventionnelles.

La kératoplastie lamellaire (LK) est un type de chirurgie de la transplantation cornéenne qui implique de retirer et de remplacer uniquement les couches extérieures malades ou marquées de tissu cornéen et les remplacer par un nouveau "lambeau" de tissu donneur. La procédure est plus difficile à effectuer qu'une chirurgie PK, mais le risque de rejet et d'infection tissulaire est moindre. Si des points sont nécessaires, ils peuvent généralement être supprimés dans quelques semaines et visuelsLa récupération peut être très rapide. La chirurgie LK ne convient qu'aux conditions impliquant les couches les plus externes de la cornée.

L'épikératophakie est un type rarement utilisé de chirurgie de la transplantation cornéenne qui implique de suturer le tissu de cornée donneur directement à la surface de la cornée existante. Seule la couche cellulaire extrêmement mince à l'extérieur de la cornée du patient est retirée. La procédure peut être inversée et il n'y a aucun dommage permanent à la cornée du patient. Cette chirurgie n'est pas largement utilisée car l'utilisation des lentilles de contact peut généralement obtenir les mêmes résultats.