Quels sont les différents types d'inhibiteurs de la COX?
Les inhibiteurs de la cyclooxygénase (COX) sont des médicaments qui préviennent la douleur et l’enflure en interférant conjointement avec la COX-2 ou la COX-1 et 2. Un certain nombre de médicaments différents fonctionnent de cette manière. Tous font partie d'une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'aspirine, l'acétaminophène et le célécoxib sont des types courants d'inhibiteurs de la COX.
En 2011, il n'y a pas de médicaments sur le marché qui inhibent uniquement la COX-1, mais des médicaments qui bloquent les enzymes COX-1 et COX-2 sont disponibles. Ces médicaments agissent en empêchant la libération de produits chimiques qui provoquent un gonflement et une douleur. Le blocage de la COX-1 peut endommager la couche protectrice de l’estomac, ce qui peut provoquer une irritation ou de graves problèmes de la muqueuse de l’estomac. Ces médicaments ne sont généralement pris qu’à petites doses ou pour de courtes périodes.
L'aspirine, l'ibuprofène et l'acétaminophène sont des inhibiteurs communs de la COX qui bloquent la COX-1 et la COX-2. Ils réduisent tous la douleur et le gonflement sans l'utilisation de stéroïdes. Bien qu'ils puissent être utilisés pour traiter des affections spécifiques, ils sont plus souvent utilisés pour le soulagement général de la douleur, telle que celle provoquée par une blessure, un mal de tête ou l'arthrite. Ces médicaments peuvent également fluidifier le sang, ce qui est un facteur d'interférence avec la COX-1, et peut réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Le valdécoxib, le rofécoxib et le célécoxib sont les trois types d'inhibiteurs de la COX qui n'affectent que la COX-2. En 2011, seul le célécoxib est encore disponible aux États-Unis, bien qu'il soit possible d'acheter du rofécoxib dans d'autres parties du monde. Le rofécoxib et le valdécoxib ont été retirés du marché parce qu'ils augmentaient tous les deux le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Le célécoxib est le seul type d'inhibiteur de la COX-2 qui est toujours utilisé depuis 2011. Il est utilisé pour traiter la douleur et l'inflammation, en particulier lorsqu'elles sont causées par des crampes menstruelles ou l'arthrite. Lorsqu'il est utilisé pour traiter divers types d'arthrite, le célécoxib n'arrête pas la progression de la maladie mais peut être utilisé en toute sécurité pour un soulagement à long terme des symptômes. Les effets secondaires abdominaux sont fréquents avec l'utilisation de ce médicament, bien qu'il provoque moins d'irritations et d'inflammations dans la muqueuse de l'estomac que les inhibiteurs de COX qui bloquent la production de COX-1 et de COX-2. La prise de célécoxib augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque chez un patient, mais ce risque peut être jugé acceptable dans certains cas.