Quels sont les différents types d'excisions de kystes?
Les kystes sont des sacs remplis de masses liquides ou solides. Bien qu'ils ne posent souvent pas de risque important pour la santé, ces objets peuvent être à la fois disgracieux et douloureux. Pour ces raisons, de nombreux patients demandent une excision ou une élimination du kyste. De telles mesures nécessitent souvent des opérations assez importantes, mais les interventions chirurgicales ambulantes mineures ne sont pas rares. Si un kyste apparaît sur la peau, les deux procédures chirurgicales de choix sont l’excision complète ou le drainage suivi de l’excision du sac.
Un professionnel de la santé peut découvrir des kystes directement sous la peau ou plus loin dans le corps. Lorsqu'un kyste survient sous la peau, on parle de kyste épidermoïde ou sébacé. Les kystes peuvent résulter d'un traumatisme, de pores obstrués ou d'une infection bactérienne. Si le kyste devient régulièrement enflammé ou inesthétique, des excisions chirurgicales du kyste peuvent être recommandées.
Une méthode pour l'excision du kyste sébacé implique le drainage et le retrait subséquent du sac. Étant donné que les kystes sont souvent remplis de liquide, il peut être nécessaire de retirer le liquide en premier. Cette tâche est accomplie en pratiquant une petite coupure au-dessus du kyste, puis en drainant le liquide à travers cette coupure. Après le drainage, le sac restant est retiré à l'aide de ciseaux et d'une pince.
Ces techniques de microincision pour les excisions de kystes sont parfois préférables car elles laissent de plus petites cicatrices. Les deux types de microincision de base sont la biopsie au punch et l’excision minimale. Les deux suivent la même procédure de base de coupe, de drainage et d’enlèvement. La principale différence est la taille de la coupe. Les techniques de biopsie au poinçon nécessitent des excisions d'environ 0,16 pouce (4 millimètres), alors que l'excision minimale ne nécessite que des coupes de 0,07 à 0,12 pouce (2 à 3 millimètres).
En dépit des cicatrices plus larges, les excisions classiques du kyste sébacé sont généralement recommandées car le drainage favorise les risques d'inflammation et de récidive. Ce type d'excision enlève le kyste entier à la fois. Les séparations cutanées sont effectuées à travers ou autour du kyste.
Le médecin peut utiliser un scalpel ou un appareil appelé hémostatique incurvée pour l'excision du kyste complet. La première méthode est souvent appelée dissection tranchante car elle implique une découpe réelle. En revanche, cette dernière méthode, connue sous le nom de dissection émoussée, sépare et élimine les tissus le long de scissions naturelles dans la peau sans les couper. Certaines procédures conventionnelles utilisent à la fois une dissection nette et une dissection franche.
Les kystes internes ont souvent les mêmes causes que les kystes externes, tels que blessures ou blocage. En raison de leur proximité possible avec des organes importants, toutefois, l'élimination de ces kystes peut être plus cruciale. À l'occasion, le kyste peut être drainé sans intervention chirurgicale à l'aide d'aiguilles ou de cathéters. Cependant, si un kyste présente un risque potentiel, il est conseillé de retirer chirurgicalement la zone touchée, à condition que le kyste se trouve dans un endroit sûr pour la chirurgie. Comme les kystes peuvent apparaître dans différentes parties du corps, la profondeur et le caractère invasif de la chirurgie dépendront de l'emplacement du kyste.