Quels sont les différents types de stent endovasculaire?
Un stent endovasculaire est un petit tube à maille flexible qui est placé dans la paroi d'un vaisseau sanguin endommagé pour ouvrir le vaisseau et le maintenir en permanence ouvert. Les stents endovasculaires sont soit en métal nu, soit en tissu. Les endoprothèses métalliques représentent la première génération d’endoprothèses. Elles sont entièrement réalisées en treillis métallique et ne transportent pas de médicaments. D'autre part, les endoprothèses revêtues sont un développement plus récent des endoprothèses endovasculaires; ceux-ci peuvent être recouverts d'un tissu synthétique ou le stent lui-même peut être tissé à partir de tissu et de fils métalliques. Les endoprothèses en tissu peuvent également contenir des médicaments à libération prolongée dans leurs fibres.
Un stent endovasculaire, également appelé stent intravasculaire, est régulièrement utilisé lors d'une angioplastie percutanée (PTA), couramment abrégé en angioplastie. Il s'agit d'une procédure utilisée pour insérer un stent dans les artères ou les veines rétrécies ou bloquées afin de les dilater. un petit ballon à l'extrémité d'un cathéter est gonflé après la perforation du vaisseau et l'insertion du stent. Lorsque cette procédure est effectuée sur les principales artères du cœur, ou vaisseaux coronaires, on parle d'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP).
Les stents sont largement utilisés en chirurgie endovasculaire, un type de chirurgie permettant d’accéder aux principaux vaisseaux sanguins autour du cœur ou de la région abdominale sans avoir besoin de couper abondamment les tissus corporels. En 2010, un stent en tissu était le type de stent endovasculaire le plus couramment utilisé pour traiter les anévrismes des principales artères coronaires, ou des artères associées au cœur. Lorsqu'un stent en tissu est utilisé pour réparer une artère majeure, on parle de stent-greffe.
Les endoprothèses sont utilisées pour réparer les anévrismes. Un anévrisme est essentiellement un renflement d'une partie de l'aorte causé par un mur aortique affaibli. Lorsqu'il se produit dans l'abdomen, on parle d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA). Si une lésion aortique traumatique devait se produire, telle qu'une rupture de l'anévrisme, aucun endoprothèse vasculaire en métal ou en tissu ne pourrait être utilisée pour la réparation. Cela est dû à la nature de la paroi du vaisseau anévrysmal.
La paroi artérielle est en couches, la couche la plus délicate se trouvant au plus près de la zone où le sang circule dans la lumière, ou noyau central, de l'artère. Cette couche peut être déchirée et on parle alors de déchirure aortique. Le sang dans l'artère, semblable à un courant de rivière, peut progressivement éroder la section de cette déchirure jusqu'à créer un nouveau canal. Le nouveau canal dans lequel le sang peut maintenant s'écouler s'appelle la fausse lumière et l'artère serait disséquée. Un échocardiogramme peut être utilisé pour détecter une fausse lumière avec une dissection aortique, et un stent endovasculaire peut être utilisé pour sa réparation.