Quels sont les différents types de chirurgie de l'hypermétropie?
Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour corriger l'hypermétropie, mieux connue sous le nom d'hypermétropie. La plupart des options de chirurgie de la vision à long terme utilisent des lasers spéciaux et des sources de chaleur pour remodeler la cornée. Les différentes options chirurgicales au laser sont le kératomileusis in situ hyperopique au laser (H-LASIK), la kératectomie photoréfractive au laser excimer (H-PRK), le kératomileusis épithélial au laser (HK-LASEK) et la thermokératoplastie au laser (LTK). La chirurgie d'implantation de lentilles intra-oculaires (LIO) et la kératoplastie conductrice n'incluent généralement pas de laser pendant la procédure.
Le degré de clairvoyance et d’autres facteurs détermineront le type d’intervention chirurgicale à effectuer. Dans la plupart des cas, l'hypermétropie légère à modérée peut être traitée par des procédures de H-LASIK, H-PRK, H-LASEK et de kératoplastie thermique. Les personnes souffrant d'hypermétropie sévère sont généralement traitées avec une implantation de LIO. Quel que soit le type de chirurgie, certains risques et complications doivent être soigneusement pris en compte. Les complications peuvent aller de la correction excessive à la cicatrisation cornéenne, pouvant éventuellement conduire à la cécité.
H-LASIK est l’une des interventions les plus courantes dans l’hypermétropie. Semblable à d'autres procédures au laser corrigeant les yeux, H-LASIK modifie la forme de la cornée centrale en la rendant plus raide. À l'aide d'un couteau ou d'un laser, un mince volet est découpé dans la cornée, permettant ainsi le contact entre le laser et le tissu cornéen central. De nombreuses personnes ressentent peu ou pas de douleur une fois la procédure terminée.
Les procédures de chirurgie de l'hypermétropie H-PRK et H-LASEK utilisent l'ablation de surface pour modifier la forme de la cornée centrale. Dans H-PRK, les cellules superficielles de la cornée sont retirées pour remodeler la cornée, tandis que H-LASEK se détend et remplace éventuellement la surface de la cornée. Contrairement à H-LASIK, les procédures H-PRK et H-LASEK n'impliquent pas de couper la cornée pour créer des lambeaux. En règle générale, les temps de récupération et l'intensité de la douleur associés aux procédures d'hypermétropie H-PRK et H-LASEK sont plus longs et plus douloureux que lors de la procédure H-LASIK.
La kératoplastie thermique peut être réalisée par une technique sans contact ou une technique de contact. La technique sans contact LTK utilise un laser pour appliquer des impulsions de lumière sur la cornée. La technique de contact appelée kératoplastie conductrice utilise des sondes pour délivrer de l'énergie radiofréquence à la cornée. Dans les deux techniques, les fibres de collagène de la cornée se contractent, ce qui entraîne le remodelage de la cornée. Une complication fréquente des deux procédures de kératoplastie thermique est le risque de formation d'astigmatisme.
Il existe diverses procédures de chirurgie de l'hypermétropie de la LIO qui sont efficaces pour l'hypermétropie sévère, telles que l'extraction de lentille claire (CLE) et l'implantation de lentille intraoculaire phakique (PIOL). En CLE, le cristallin naturel de l’œil est remplacé par une LIO ou une lentille réfractive transparente. La capacité de l'œil à se focaliser de loin à proche est considérablement réduite après l'exécution d'une procédure d'implantation de CLE avec une LIO. Une procédure PIOL concerne l’implantation d’une LIO à côté du cristallin naturel de l’œil.