Quels sont les différents types de chirurgie des hémorroïdes?
Les hémorroïdes, également appelées piles, sont des veines enflammées de l'anus et du rectum. Ils peuvent se produire à l'intérieur ou à l'extérieur du rectum. Étant donné que les tissus affectés par ceux qui se trouvent dans le rectum ont peu de récepteurs de la douleur, ils échappent souvent à la notification à moins qu'ils ne deviennent prolabés et qu'ils ne soient déplacés à l'extérieur du rectum. Les hémorroïdes externes, en revanche, sont généralement douloureuses et difficiles à ignorer. Heureusement, il existe plusieurs types d’opérations de chirurgie hémorroïdaire permettant de mettre fin à l’inflammation et de laisser derrière vous la douleur et l’inconfort.
En règle générale, la plupart des médecins recommandent de modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie pour résoudre le problème avant de recourir à la chirurgie hémorroïdaire. Cependant, si l'état du patient ne répond pas à ces efforts, ou s'il existe un degré significatif de prolapsus et de thrombose, il est probable qu'une hémorroïdectomie sera envisagée. Cette procédure implique l'ablation chirurgicale des hémorroïdes par l'une des méthodes suivantes. La méthode utilisée dépend de plusieurs facteurs, tels que le niveau d'hémorroïdes en termes de taille et de localisation, l'âge du patient et toute condition médicale existante pouvant entraîner des risques supplémentaires.
La chirurgie hémorroïdaire traditionnelle la plus fréquemment pratiquée est l'hémorroïdectomie ouverte, également connue sous le nom de technique de Milligan – Morgan. Dans cette procédure, le tissu hémorroïdaire est exposé avec un écarteur puis disséqué. Trois incisions de forme triangulaire sont pratiquées sur le site et laissées ouvertes dans le but de créer des bandes de liaison de peau entre elles. Les conditions médicales considérées comme une contre-indication à cette chirurgie ouverte incluent le cancer, la maladie de Crohn, le SIDA et d'autres troubles de la déficience immunitaire.
La technique de Ferguson est similaire à la méthode ci-dessus, mais est une procédure chirurgicale fermée. En fait, chaque site est suturé complètement avec du fil chirurgical résorbable. Cette procédure n'est pas recommandée pour les patients âgés et ceux présentant certaines conditions médicales préexistantes. En outre, ce type de chirurgie est généralement réservé aux hémorroïdes du troisième et du quatrième degré, qui sont prolabées, étranglées ou thrombosées.
Un troisième type d'hémorroïdectomie est connu sous le nom de technique de Whitehead. Cette procédure implique l'élimination totale des hémorroïdes en retirant le tissu rectal dans lequel elles résident. Cette procédure, qui a débuté à la fin des années 1800, est rarement pratiquée de nos jours en raison du risque de sténose ou du rétrécissement du canal anal.
Les procédures plus récentes et moins invasives pour traiter les hémorroïdes posent moins de complications, améliorent le temps de récupération, nécessitent moins de médicaments contre la douleur et sont très efficaces. Par exemple, la chirurgie au laser met en évidence et cible les nerfs et les vaisseaux sanguins entourant l'hémorroïde, étranglant ainsi l'approvisionnement en sang et en oxygène. Un faisceau de lumière élimine ensuite l'hémorroïde avec une précision exacte et sans provoquer de saignement excessif au niveau du site.
Un type relativement nouveau de chirurgie des hémorroïdes est appelé atomisation. Dans cette procédure, l'hémorroïde est exposée à un courant électrique qui vaporise chaque couche de cellules. Le tissu hémorroïdaire est complètement transformé en un brouillard de fines particules qui sont simplement aspirées.