Quels sont les différents types de traitement de purpura thrombocytopénique idiopathique?

Le purpura thrombocytopénique idiopathique, ou PTI, est une maladie dans laquelle le système immunitaire produit des anticorps qui s'attachent aux plaquettes, entraînant leur destruction. Les plaquettes sont des fragments de cellules nécessaires à la coagulation sanguine normale. Des symptômes de saignement et de bleus peuvent se produire en cas d'insuffisance. Le PIT affecte les adultes et les enfants. Dans les cas bénins, un traitement de purpura thrombocytopénique idiopathique peut ne pas être nécessaire, mais lorsque la situation est plus grave, le traitement peut nécessiter la prise d'un médicament à base de stéroïde ou la réalisation d'une intervention chirurgicale pour retirer la rate. D'autres options peuvent inclure l'utilisation de médicaments pour supprimer le système immunitaire, les injections d'immunoglobuline ou les transfusions de plaquettes.

Lorsque le PTI survient dans l'enfance, le plus souvent, il n'y a pas de symptômes. La maladie se développe généralement après une infection virale et est diagnostiquée avec un test sanguin permettant d'évaluer le nombre de plaquettes. Même si des symptômes tels que des saignements de nez et des ecchymoses surviennent, la maladie disparaît souvent d'elle-même en quelques semaines. Un signe distinctif, une éruption de taches rouges appelée purpura, peut apparaître, même s'il disparaît généralement avec d'autres symptômes. Le traitement par le purpura thrombocytopénique idiopathique chez l’enfant n’est nécessaire que si les symptômes sont graves et si le nombre de plaquettes est très faible.

Rarement, des saignements excessifs se produisent, nécessitant un traitement d'urgence. Des transfusions de plaquettes peuvent être effectuées de toute urgence. Cela augmente le nombre de plaquettes à court terme pendant que d'autres traitements sont administrés.

Chez l'adulte, le PTI se développe lentement et, bien qu'aucun symptôme ne soit souvent ressenti, des ecchymoses, un purpura et des saignements peuvent survenir. Le traitement par purpura thrombocytopénique idiopathique peut initialement impliquer la prise de médicaments à base de stéroïdes et d’injections d’immunoglobuline. Les stéroïdes peuvent être pris sous forme de comprimés ou de sirop, et l’immunoglobuline, une protéine, peut être injectée directement dans une veine. Ces deux types de traitement par purpura thrombocytopénique idiopathique agissent en augmentant le nombre de plaquettes dans le sang.

Lorsque les traitements de purpura thrombocytopénique idiopathique non chirurgicaux échouent, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour retirer la rate. Lorsque la rate détruit les plaquettes auxquelles sont fixés des anticorps, son élimination entraîne une augmentation du nombre de plaquettes. Après l'opération, il est nécessaire de prendre des antibiotiques quotidiennement, car le risque d'infection est accru lorsque la rate, qui fait partie du système immunitaire, a disparu.

Si le prélèvement de la rate ne permet pas d'améliorer l'état du patient, il n'y a pas de meilleur traitement de purpura thrombocytopénique idiopathique à prendre par la suite, mais toute une gamme de médicaments peut être essayée. Ceux-ci incluent des stéroïdes, des immunoglobulines et des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Bien que la maladie soit parfois mortelle, la plupart des adultes et des enfants guérissent, environ un tiers des adultes souffrant de PTI à long terme.