Quels sont les différents types d'iléostomie en boucle?
Il existe quatre types d'iléostomie en boucle: l'iléostomie en boucle standard, l'iléostomie en double barillet, la colostomie en boucle et la poche de Hartmann. Il existe deux autres types d'iléostomies, l'iléostomie continentale et le réservoir iléo-anal. Une iléostomie en boucle peut être temporaire ou permanente, alors que les deux autres types d'iléostomie sont toujours permanents.
Les iléostomies sont pratiquées lorsqu'un patient présente des problèmes digestifs tels que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polypose familiale ou le cancer. Au cours de la chirurgie, le rectum et le côlon sont enlevés ou contournés. Les déchets sont évacués du corps par une stomie, un port créé chirurgicalement lorsque l'extrémité de la partie la plus basse de l'intestin grêle, l'iléon, passe à travers la paroi abdominale. La méthode d'élimination de ces déchets dépend du type d'iléostomie réalisée.
La forme la plus courante d'iléostomie en boucle est l'iléostomie standard, ou Brooke. La fin de l'iléon est tirée à travers la paroi abdominale pour créer la stomie. La stomie est généralement placée sur le côté inférieur droit de l'abdomen. Le patient n’a aucun contrôle sur la production de déchets et doit porter une poche de collecte à tout moment. Les déchets contiennent des enzymes digestives qui peuvent irriter la peau. Il est donc important que le patient protège la zone autour de la stomie.
L'iléostomie à double corps est une mesure temporaire. Le chirurgien crée deux stomies, une pour éliminer les déchets et l'autre pour drainer le mucus. La seconde stomie ne nécessite pas de poche de recueil, mais uniquement un revêtement en gaze.
Une colostomie en boucle est utilisée dans les situations où il est immédiatement nécessaire de réorienter les déchets, comme dans le cas d'une occlusion intestinale. Une boucle du côlon près de l'obstruction est amenée jusqu'à la peau pour créer une stomie. La stomie peut être créée à partir de n'importe quel point du gros intestin, plutôt que du point le plus bas de l'intestin grêle, comme c'est le cas pour d'autres formes d'iléostomie. La colostomie en boucle nécessite un système de poche.
La poche de Hartmann est une procédure dans laquelle l'intestin est tiré à travers la paroi abdominale pour créer une stomie, comme dans une iléostomie en boucle standard. Plutôt que de retirer la partie de l'intestin grêle menant au gros intestin, il est serré ou cousu pour être replacé dans le corps. Cela concerne généralement les personnes ne nécessitant pas d'iléostomie comme solution permanente.
Les iléostomies de continent et les iléostomies de réservoir iléo-anal sont des solutions permanentes et ne sont pas considérées comme des iléostomies en boucle. Ni besoin de poches. Un patient atteint d'une iléostomie de continent vide une poche interne plusieurs fois par jour avec un cathéter. Un patient avec un réservoir iléo-anal a des selles naturelles car la poche est attachée, à l'intérieur, au rectum. Pour éviter les fuites, le muscle sphincter du patient ne peut pas être endommagé.