Quels sont les différents types de traitement OCD?
Le trouble obsessionnel-compulsif, autrement connu sous le nom de TOC, est une condition dans laquelle une personne adopte des comportements répétitifs ou rituels ou des schémas de pensée qui interfèrent avec les activités quotidiennes. Il existe deux principaux types de traitement du TOC, à savoir le traitement cognitivo-comportemental et le traitement médicamenteux. Plusieurs fois, les médecins traitent leurs patients avec une combinaison des deux. Certains experts estiment également que les thérapies alternatives, telles que la thérapie de relaxation et l'hypnose, sont également utiles dans la lutte contre le TOC.
Les personnes souffrant de TOC se sentent souvent obligées d'adopter certains comportements, qui impliquent généralement une sorte de répétition. Par exemple, une personne peut juger nécessaire d’effectuer certains rituels avant de prendre un repas, comme faire trois fois le tour de la table ou s’assurer que les ustensiles et les plats sont placés dans une position particulière les uns par rapport aux autres. D'autres personnes souffrant de TOC sont perturbées par des pensées répétitives et intrusives sur lesquelles elles ont l'impression de ne pas avoir le contrôle. Par exemple, chaque fois qu'une personne monte dans une voiture, elle peut visualiser l'image récurrente d'un accident de voiture violent. Ces comportements non autorisés peuvent nuire à la qualité de vie d'une personne et nuire à ses activités quotidiennes.
Les experts dépendent souvent de la thérapie cognitivo-comportementale, ou TCC, comme traitement principal pour les patients atteints de TOC. La TCC est en réalité double en ce sens qu’elle aborde à la fois les actions physiques réelles d’un patient et les schémas de pensée qui provoquent le comportement. En règle générale, un patient se trouve dans une situation qui inciterait normalement une réaction obsessionnelle particulière et il lui est demandé de s'abstenir consciemment de réaliser cette action. Par exemple, si une personne organise de manière obsessionnelle des éléments en rangées parfaitement ordonnées, elle peut se voir présenter un encombrement d'objets et se voir demander de s'abstenir de les ajuster de quelque manière que ce soit. La capacité de résister consciemment à la compulsion est souvent stressante et provoque beaucoup d’agitation, mais elle est utile pour aider le patient à apprendre qu’il peut contrôler le comportement en question.
En plus de la modification du comportement, l'ajustement des processus de pensée d'une personne est également un élément nécessaire à ce type de traitement du TOC. Plus précisément, pour résister à un comportement compulsif particulier, il faut apprendre au patient à réorienter sa façon de penser. Les experts encouragent leurs patients à reconnaître les pensées compulsives comme faisant partie de la maladie et à les ignorer ou à les remplacer par d'autres images plus positives. Par exemple, si un patient ressent le besoin de se laver immédiatement après avoir serré la main de quelqu'un, on pourrait lui faire croire qu'il porte des gants stériles ou des mains désinfectées, de sorte qu'il ne soit pas nécessaire de se laver les mains.
Parfois, et particulièrement dans les cas graves, le traitement du TOC implique l’utilisation de certains médicaments. Les médecins prescrivent principalement des antidépresseurs particuliers appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui comprennent la paroxétine, la fluoxétine et le citalopram. Dans les cas où ces médicaments ne sont pas efficaces, les experts recommandent parfois des antidépresseurs tricycliques (ATC), qui sont plus efficaces contre les TOC, mais entraînent également des effets secondaires gênants. Dans les cas les plus graves, les médecins peuvent également prescrire une faible dose de médicament antipsychotique. Dans de nombreux cas, la thérapie OCD la plus efficace utilise à la fois une TCC et des médicaments pour contrôler les symptômes du patient.
Certains experts estiment qu'un traitement efficace du TOC devrait impliquer des traitements alternatifs tels que la gestion du stress et l'hypnose. Certains médecins pensent que la gestion du stress peut non seulement aider les patients à gérer l'anxiété provoquée par la modification du comportement, mais également les aider à contrôler les réactions extrêmes ou inappropriées au stress, que certains pensent soit à l'origine soit à aggraver les symptômes du TOC. D'autres thérapeutes croient que, dans certains cas, le TOC est causé par des souvenirs réprimés d'abus ou de traumatismes et que, par conséquent, l'hypnose peut aider les patients à se rappeler et à surmonter ces souvenirs réprimés, s'attaquant ainsi à ses racines. Des études ont montré que les patients sous traitement de relaxation ou d'hypnose au cours d'autres types de traitement du TOC présentent une amélioration plus prononcée de leurs symptômes comportementaux.